Фасеточный синдром. Тейпирование при боли в пояснице.

Пациентка 53 года обратилась с жалобами на быструю утомляемость при работе, боль в пояснице, грудном отделе позвоночника. Боль появляется после физической нагрузки, а также ночью ближе к 5-6 часам утра. Дискомфорт в спине нарушает ночной сон, заставляя пациентку просыпаться практически ежечасно и посещать туалет, хотя наполнение мочевого пузыря небольшое. После утренней зарядки боль проходит.

Первый эпизод боли в спине случился ещё в 19 лет при подъёме тяжести. Тогда же у пациентки была диагностирована дистопия и извитость мочеточников, опущение правой почки III степени. В настоящее время в правой почке имеется камень 4мм.

При осмотре отмечаются гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, гипотонус мышц передней брюшной стенки с выступанием живота кпереди, гиперкифоз грудного отдела позвоночника (поза «морского конька»).

При тестировании – нарушение флексии в пояснично-крестцовом отделе, расстояние от кончиков пальцев до пола 40 см, тест Шобера менее 10 см. Флексия производится в основном за счёт сгибания в тазобедренных суставах. Мышцы задней поверхности бедра укорочены, их эластичность значительно снижена.

Пациентке даны упражнения на растяжение мышц задней поверхности бедра для выполнения утром и вечером, и проведено терапевтическое тейпирование.

Была выбрана комбинированная аппликация тейпов: для стабилизации межостистых связок поясничного отдела, а также для нормализации тонуса разгибателей позвоночника на поясничном уровне.

Пациентка лежит на животе, в этом положении выражен поясничный лордоз.

Тейп замеряется от остистого отростка I крестцового позвонка (SI) до остистого отростка XII грудного позвонка (ThXII) по прямой, фото 1.

Сначала наклеивается якорь на крестце, снимается бумажная подложка с рабочей зоны тейпа, и затем наклеивается якорь над остистым отростком ThXII, фото 2.

При этом очень важно, что рабочая зона тейпа формирует «гипотенузу», или «мостик», над линией остистых отростков поясничного отдела. Далее рабочая часть тейпа равномерно приглаживается. Тем самым создаётся небольшое натяжение тейпа, физиологичное для данной пациентки, которое будет стабилизировать межостистые связки поясничного отдела.

Для второй аппликации терапевтическое положение – лежа на краю кушетки, ноги присогнуты с опорой на пол, поясничный отдел в растяжении.

Замер тейпа производится от задней верхней подвздошной ости (ЗВПО) до XII ребра. Вырезаются 2 отрезка тейпа одинаковой длины.

Якорь тейпа наклеивается в проекции ЗВПО, рабочая зона тейпа выкладывается без натяжения по вектору мышцы, разгибающей позвоночник. Второй якорь тейпа наклеивается в проекции XII ребра, фото 3.

Аппликация с противоположной стороны выполняется таким же образом, строго симметрично. Цель данной аппликации – нормализация тонуса разгибателей спины на уровне поясничного отдела, а также рефлекторное воздействие на функцию почек, фото 4.

Итоговый результат от наложения тейпов Вы можете увидеть на фото 5.