- +7(931)009-08-15
- info@fs-school.ru
- пн-пт с 10 до 18 (МСК)
Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.
Данная статья посвящена практическому применению навыков дифференциальной диагностики и терапевтического тейпирования в лечении патологии плечевого сустава.
В первой части статьи, в видео формате, мы рассмотрим как диагностировать, выполнять мануальную коррекцию и тейпировать пациента при поражении капсулы плечевого сустава.
Во второй части статьи, мы на примере клинического случая рассмотрим, как с помощью техник терапевтического тейпирования работать с повреждением акромиально-ключичного сочленения.
В качестве диагностических методов, в данной статье я использую батарею тестов для плечевого сустава. Технику выполнения данных тестов я ранее, приводил в статье, вы можете ознакомиться с ней по ссылке.
Лечение при поражении капсулы плечевого сустава
В данном видео, мы расмотрим, как правильно проводить дифференциальную диагностику при боли в плече, применять мягкие мануальные техники при поражении капсулы плечевого сустава, использовать тейпирование для стабилизации результата и упражнения ЛФК для его закрепления.
Лечение повреждения акромиально-ключичного сочленения
Обратился пациент, 48 лет, с жалобами на боль в области левого плеча. Во время игры в большой теннис, при неловком замахе ракеткой левой рукой, почувствовал острую боль в левом плече, которая сделала невозможным активные движения в плече.
При осмотре обращает на себя внимание, что пациент щадит левую руку, при снимании рубашки принимает позу облегчающие движения левой рукой.
Область левого акромиально-ключичного сочленения (АКС) несколько отёчна и дефигурирована по сравнению с правой стороной. При пальпации левый АКС болезнен, слабо положителен симптом «клавиши», что позволяет предположить повреждение связочного аппарата левого АКС.
Диагностика повреждения акромиально-ключичного сочленения (АКС)
Для уточнения диагноза выполнены следующие тесты (техника выполнения тестов изложена в другой статье):
- Болезненная дуга – боль возникла при отведении руки в верхней трети движения, что характерно для повреждения АКС;
- Принудительное приведение левой руки вдоль грудной клетки к правой стороне, предварительно отведённой на 90 градусов – боль подтверждает повреждение АКС;
- Попытка завести левую руку за спину против сопротивления вызвало резкое усиление боли в АКС - подтверждает повреждение АКС;
- Попытка положить левую кисть на правый плечевой сустав (тест Dugas) вызвала резкую боль в левом АКС - подтверждает повреждение АКС.
Выполненная «батарея» тестов подтвердила предположение о повреждении левого АКС в результате неловкого движения левой рукой во время игры в большой теннис.
Тейпирование при повреждении акромиально-ключичного сочленения
С целью стабилизации повреждённого левого АКС, выполнена аппликация по правилам Терапевтического тейпирования в виде «хризантемы».
Учитывая болевой синдром использованы тейпы с акватитаном Phiten.
Техника тейпирования
- Используются три отрезка длиной равной длине надплечью пациента – от шейно-плечевого перехода до суставного отростка лопатки.
- Угол пересечения отрезков 60 градусов, точкой пересечения отрезков является повреждённый АКС. Рука поражённой стороны находится в небольшом отведении и свободно свисает.
После тейпирования выолнен ретест:
- Болезненная дуга – незначительная боль при отведении возникла в верхней трети движения;
- Принудительное приведение левой руки вдоль грудной клетки к правой стороне, предварительно отведённой на 90 градусов – практически безболезненно;
- Попытка завести левую руку за спину против сопротивления не вызвала усиление боли в АКС;
- Тест Dugas выполнен с некоторым дискомфортом.
Упражнения при повреждении акромиально-ключичного сочленения
После терапевтического тейпирования пациенту дано упражнение для мышц плеча и спины в изометрическом режиме.
Техника выполнения упражнения
- Встать возле стены и согнуть локоть под прямым углом.
- Поместите подушку или полотенце между локтём и стеной.
- Начинайте медленно давить локтем на стену, при этом не задерживть дыхание.
- Зафиксируйте положение руки в течение нескольких секунд и отпустите.
10 повторов для каждой руки.
Через неделю пациенту можно приступать к занятиям лечебной физкультурой.
Рекомендуется начинать с простых упражнений:
- Сгибание и разгибание кисти и пальцев по 5 раз.
- Сгибание и разгибание в локтевом суставе -10 раз.
- Пронация и супинация предплечья -10 раз.
- Отведение и приведение руки - 6 раз. Выполнение этого упражнения делается в первые дни с помощью и укороченным рычагом (рука согнута в локтевом суставе). Объем движений не должен превышать горизонтального уровня.
- Отведение плечевых суставов кнаружи и назад («сведение лопаток») -10 раз.
Результаты лечения пациента с повреждением АКС
Через пять дней был проведен повторный осмотр.
Левое АКС без признако отёка, при пальпации безболезненно. Движения левой рукой в плечевом суставе безболезенные в полном объёме. Выполненная «батарея» тестов подтвердила клиническое улучшение. Рекомендовано продолжить выполнять упражнения ЛФК. С целью стабилизации полученного результата выполнена повторная аппликация «хризантема».
Материалы без оплаты
авторизуйтесь