Лечение боли в плече. Повреждение АКС. Поражение капсулы плечевого сустава.

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

Данная статья посвящена практическому применению навыков дифференциальной диагностики и терапевтического тейпирования в лечении патологии плечевого сустава.

В первой части статьи, в видео формате, мы рассмотрим как диагностировать, выполнять мануальную коррекцию и тейпировать пациента при поражении капсулы плечевого сустава.

Во второй части статьи, мы на примере клинического случая рассмотрим, как с помощью техник терапевтического тейпирования работать с повреждением акромиально-ключичного сочленения.

В качестве диагностических методов, в данной статье я использую батарею тестов для плечевого сустава. Технику выполнения данных тестов я ранее, приводил в статье, вы можете ознакомиться с ней по ссылке.

В данном видео, мы расмотрим, как правильно проводить дифференциальную диагностику при боли в плече, применять мягкие мануальные техники при поражении капсулы плечевого сустава, использовать тейпирование для стабилизации результата и упражнения ЛФК для его закрепления.

С целью стабилизации повреждённого левого АКС, выполнена аппликация по правилам Терапевтического тейпирования в виде «хризантемы».

Учитывая болевой синдром использованы тейпы с акватитаном Phiten.

1. Используются три отрезка длиной равной длине надплечью пациента – от шейно-плечевого перехода до суставного отростка лопатки.
2. Угол пересечения отрезков 60 градусов, точкой пересечения отрезков является повреждённый АКС. Рука поражённой стороны находится в небольшом отведении и свободно свисает.

После тейпирования выолнен ретест:

1. Болезненная дуга – незначительная боль при отведении возникла в верхней трети движения;
2. Принудительное приведение левой руки вдоль грудной клетки к правой стороне, предварительно отведённой на 90 градусов – практически безболезненно;
3. Попытка завести левую руку за спину против сопротивления не вызвала усиление боли в АКС;
4. Тест Dugas выполнен с некоторым дискомфортом.

После терапевтического тейпирования пациенту дано упражнение для мышц плеча и спины в изометрическом режиме.

1. Встать возле стены и согнуть локоть под прямым углом.
2. Поместите подушку или полотенце между локтём и стеной.
3. Начинайте медленно давить локтем на стену, при этом не задерживть дыхание.
4. Зафиксируйте положение руки в течение нескольких секунд и отпустите.

10 повторов для каждой руки.

Через неделю пациенту можно приступать к занятиям лечебной физкультурой.

Рекомендуется начинать с простых упражнений:

• Сгибание и разгибание кисти и пальцев по 5 раз.
• Сгибание и разгибание в локтевом суставе -10 раз.
• Пронация и супинация предплечья -10 раз.
• Отведение и приведение руки - 6 раз. Выполнение этого упражнения делается в первые дни с помощью и укороченным рычагом (рука согнута в локтевом суставе). Объем движений не должен превышать горизонтального уровня.
• Отведение плечевых суставов кнаружи и назад («сведение лопаток») -10 раз.     

Через пять дней был проведен повторный осмотр.

Левое АКС без признако отёка, при пальпации безболезненно. Движения левой рукой в плечевом суставе безболезенные в полном объёме. Выполненная «батарея» тестов подтвердила клиническое улучшение. Рекомендовано продолжить выполнять упражнения ЛФК. С целью стабилизации полученного результата выполнена повторная аппликация «хризантема».