Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.
Это вторая из двух статей посвященных лечению боли в пояснице, здесь мы рассмотрим:
В первой статье, было:
- Первичный прием
- Анамнез пациента
- Технику тейпирования при острой боли и отечности в пояснице
- Достигнутые результаты
Краткая предыстория
Пациент, 29 лет (фото 1), обратился с тупой тянущей болью в пояснице, больше слева. Боль появилась 2 недели назад после физической нагрузки в наклоне с ротацией туловища влево (расчищал гараж лопатой от снега), при этом, со слов пациента, очень сильно замёрз. Боль беспокоит в основном при длительной статической нагрузке – сидении, стоянии, а также после сна.
Так же у пациента было ограничение дыхательной экскурсии X-XII ребер слева.

На первом приеме, мы выявили отечность и резкую болезненность при пальпации паравертебральной области поясничного отдела позвоночника. Было принято решение выполнить лифмодренажную аппликацию на 5 дней, снять отек и после продолжить лечение.
Осмотр пациента с болью в пояснице. Повторный прием.
На втором сеансе при осмотре пациент стоит в асимметричной позе, треугольники талии слева больше, чем справа, ограничен наклон вправо. Отечность поясничной области не определяется.
Пальпация паравертебральной зоны в поясничном отделе слабо болезненна. Болезненность в области проекции квадратной мышцы поясницы слева и задней нижней зубчатой мышцы слева.
Тактика лечения.
Выполнена постизометрическая релаксация квадратной мышцы поясницы и задней нижней зубчатой мышцы слева, совместно с дыхательными и глазодвигательными техниками. После проведения сеанса ПИРМ выполнено тейпирование указанных мышц.
Тейпирование квадратной мышцы поясницы.
Видео-инструкция:
Инструкция:
Тейпирование квадратной мышцы поясницы проводится Y-образным тейпом. Тейп замеряется от вершины гребня подвздошной кости до XII ребра, Y-разрез не разрезая 5 см.
Пациент сидит. Следует:
- приклеить основание Y-образного тейпа к гребню подвздошной кости, латеральнее задней верхней подвздошной ости;
– пациент максимально наклоняется вперёд, одна полоска Y-образного тейпа приклеивается паравертебрально до поперечного отростка XII грудного позвонка, фото 2.

– затем пациент наклоняется в здоровую сторону, чтобы увеличить натяжение кожи, вторая полоска Y-образного тейпа приклеивается в направлении свободного конца XII ребра, фото 3;

Когда пациент принимает нейтральное положение, хорошо видны конволюции тейпа, фото 4.

Тейпирование это часть комплексного подхода к лечению пациента, куда помимо тейпирования входит правильная диагностика, мануальная терапия и ЛФК.
Тейпирование задней зубчатой мышцы.
Видео-инструкция:
Инструкция:
В положении максимального наклона туловища в здоровую сторону ротации туловища (в данном случае левым плечом к правому коленному суставу) проводится тейпирование в анатомической проекции задней нижней зубчатой мышцы. Аппликация проводится двумя Y-образными тейпами.
Следует:
- якорь первого Y-образного тейпа наклеить над остистыми отростками L1-L2, отрезки прикрепляются над точками прикрепления мышцы к XII и XI рёбрам, фото 5;

– якорь второго Y-образного тейпа наклеивается над остистыми отростками Th11-Th12, отрезки прикрепляются над точками прикрепления мышцы к X и IX рёбрам, фото 6.

Отрезки тейпа апплицируются без натяжения, когда пациент принимает нейтральное положение, также видны конволюции тейпа, фото 7.

После проведения терапевтического тейпирования выполнена реедукация в паттерне движения указанных мышц. Пациент обучен приёмам аутомобилизации пораженных мышц (наклоны туловища в противоположные стороны, выполняемые с глазодвигательными и дыхательными синергиями для квадратной мышцы поясницы, и дыхательные техники с аутомобилизацией свободных рёбер для задней нижней зубчатой мышцы).

Достигнутые результаты после двух сеансов
В результате проведенного лечения пациент отмечает выраженное улучшение, практически отстутствие болевого синдрома при дыхательных и иных движениях, соответственно цель лечения достигнута. Пациенту даны рекомендации по выполнению упражнений с аутомоболизацией.
, если Вам интересен комплексный подход к лечению поясницы, то рекомендую Вам посетить бесплатный мастер-класс посвященный вопросу лечения боли в пояснице.
Мастер-класс состоится 18 декабря в 14:00 по Москве!
На примере реального пациента, мы рассмотрим как работать с острой и хронической болью в пояснице. Я покажу Вам техники мягкой мануальной терапии и тейпирования при патологиях:
- Фасеточный синдром поясничного отдела.
- Люмбалгия (острые поясничные боли).
Жду Ваших вопросов и комментариев!
Материалы без оплаты
авторизуйтесь