Нейробиомеханика

Своеобразие скелетно-мышечной системы заключается в том, что она состоит из большого количества звеньев, подвижно соединённых в суставах, которые допускают поворот одного звена относительно другого.

Структуры, отвечающие за нервную регуляцию позы и движений, находятся в разных отделах ЦНС – от спинного мозга до коры больших полушарий. В их расположении прослеживается чёткая иерархия, отражающая постепенное совершенствование двигательных функций в процессе эволюции. Однако без чёткого исполнения команды опорно-двигательным аппаратом движение невозможно.

Мышцы и их иннервация образуют с периферическим суставом функциональное и рефлекторное единство. В движениях человека упорядоченность, сообщение им целесообразности начинается с управления, осуществляемого нервной системой. Поэтому определяющей стороной координации движений служит нервная, мышечная и суставная координация.

Суставная координация – наряду с механической функцией выполняет функцию рецепторного поля с интенсивной проприо­ и ноцицептивной импульсацией. Рецепторы находятся главным образом в тех структурах, где создаётся напряжение, которое, как угроза повреждения при перегрузке, является ноцицептивным раздражителем.

С целью обеспечения правильного взаимодействия трёх уровней анатомофункциональной структуры движения был предложен лечебно-диагностический метод коррекции нарушений движения – НЕЙРОБИОМЕХАНИКА (Субботин Ф.А.). НЕЙРОБИОМЕХАНИКА – это диагностика и восстановление функциональной полноценности ОДА, периартикулярных тканей, восстановление их нормальной функциональной подвижности, нормализация кровотока, оптимизация иннервации, с использованием методов нейродинамики, миодинамики и артродинамики.

Нейродинамика (Shacklock M.) – диагностика и восстановление полноценного функционирования нервной ткани. Нейродинамика рассматривает три составляющие нервной системы – нервная ткань, оболочка (контейнер, окружающий нервную ткань), иннервируемая ткань. Такое разделение происходит из анализа причин нарушения функции нервной системы и является основой для классификации видов поражения нервной ткани. Умение определить, какая структура является наиболее поражённой, позволяет повысить эффективность лечебного процесса. Для этого используется нейродинамический тест – ряд последовательных движений, которые создают механическую и физиологическую реакцию в определённых участках нервной системы. Примером может служить тест Лассега или SLR (Hall et al 1998), определяющий нарушения, связанные с седалищным нервом.

Миодинамика и миостатика (Strumpell A.) – диагностика и восстановление функциональной полноценности мышц и нормализация миофасциального взаимодействия, а также совокупности механизмов двигательной системы, определяющих изменение мышечного тонуса, что обеспечивает поддержание положения тела в пространстве и позы, на фоне которой выполняется двигательная деятельность.

Установлено, что напряжения мышц не зависят однозначно от нервных импульсов (команд управления). Особенность нервного аппарата мышц – это наличие не только эфферентной (моторные бляшки), но афферентной (мышечные веретёна, сухожильные рецепторы) иннервации. Однако на напряжение мышцы оказывает влияние много других факторов, в первую очередь степень деформации мышцы и её фасции. Поэтому, хотя мышца и служит передаточным этапом информации от мозга к звену ОДА (от аппарата управления к объекту управления), мышечная координация не однозначна нервной.

Наиболее характерной чертой мышечной координации служит групповое взаимодействие мышц, которое зависит как от таких же свойств в нервной координации, так и от чисто механических взаимодействий групп синергистов и антагонистов. На мышечную координацию существенно влияет наличие многоосных суставов (смена функций мышц) и многосуставных мышц (сочетанное действие на соседние суставы). Крайне важна внутримышечная координация – согласование тяги элементов мышцы (мионов), от которого зависит сила тяги каждой мышцы.

Артродинамика (Субботин Ф.А.) – диагностика и восстановление функциональной полноценности суставов. Сустав наряду с механической функцией выполняет функцию рецепторного поля с интенсивной проприо- и ноцицептивной импульсацией.

НЕЙРОБИОМЕХАНИКА – метод коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата, основанный на этапно-каскадном использовании методов нейродинамики, миодинамики и артродинамики, а также классической нейро-ортопедической диагностики.

1. Этап диагностики включает в себя каскад диагностических приемов для определения первопричины патологии ОДА – неврогенной, миогенной или артрогенной.
2. Этап лечения включает в себя каскад лечебных процедур мануальной терапии, физиотерапии, рефлексотерапии, терапевтического тейпирования и др. для воздействия на первопричину патологического процесса.
3. Этап медицинской реабилитации включает в себя каскад методов кинезиотерапии, механотерапии, ортезирования, терапевтического тейпирования и др. для восстановления нервной, мышечной или суставной структуры.
4. Этап профилактики включает в себя каскад физических упражнений, вариантов питания, психологических методов, специально подобранных и методически разработанных для закрепления реабилитационного результата.

Важным достижением последних лет в реабилитации стало осознание роли феномена «learned non-use» («разучился использовать»). Этот термин применим к анатомически сохранным нервным цепям, выключающимся после длительного периода бездействия. Подобно мышцам, которые гипотрофируются, если не принимают участия в движениях, нервные цепи также могут потерять свои функции. Исследования показали, что данный феномен можно обратить интенсивными тренировками (физическими упражнениями) даже после десятилетий паралича (Young W., 2003) [8].

НЕЙРОБИОМЕХАНИКА – функциональная система, обеспечивающая правильное движение. Ее следует рассматривать, учитывая биомеханические особенности функционирования опорно­двигательного аппарата.