Лечение боли в шее. Тейпирование при МФБС.

Экстренно обратилась пациентка с острым болевым синдромом в мышцах шеи, значительным ограничением подвижности шейного отдела.

Боль и дискомфорт в шее периодически беспокоят её на протяжении 8 лет. Пациентка наблюдается у остеопата в городе своего проживания (она иногородняя), состояние в целом компенсировано.

Данное обострение было спровоцировано тем, что пациентка, будучи в командировке, обратилась к массажисту, просто для снятия напряжения в мышцах.

Массажист взял на себя ненужную ответственность и произвел мануальные манипуляции (трастовые техники с ротацией) на шейном отделе позвоночника. Манипуляция влево была произведена с множественными звуковыми феноменами, после чего пациентка почувствовала резкую боль, слабость, озноб. Попытки «исправить» положение манипуляцией вправо были неэффективны из-за мышечного спазма.

Настоящее обращение примерно через сутки после описанного эпизода.

Обращает на себя внимание вынужденная поза пациентки с установкой головы влево, резкое ограничение движений шейного отдела из-за боли, фото 1.

Ей доступны лишь наклоны около 20˚ и ротация влево около 20˚, поэтому наблюдается характерный поворот всем корпусом, фото 2.

По рекомендации невролога она начала приём НПВС (диклофенак) и миорелаксантов (мидокалм). На прием пришла со свежей рентгенограммой шейного отдела в прямой и боковой проекциях плюс снимок атланта через открытый рот. На снимках - кифозирование на уровне С7-С4, ротационная дисфункция С1 влево.

При пальпации отмечаются боль и спазм мышц на уровне шейного отдела позвоночника. Зона наибольшей болезненности находится справа на уровне C7-Th3.

С помощью мягких мануальных техник, поэтапно, практически полностью восстановлена подвижность позвоночно-двигательных сегментов от С1 к Th3 (мышечно-энергетические техники, с использованием ритма дыхания и глазодвигательных рефлексов), и проведено терапевтическое тейпирование.

Учитывая тяжесть состояния пациентки, острую фазу МФБС, использовались комбинированные техники терапевтического тейпирования.

В проекции триггерных точек трапециевидных мышц и мышц-разгибателей шеи наложены кусочки перцового пластыря (фармакотерапевтическое тейпирование), для снятия спазма и улучшения кровообращения в области участков повышенного мышечного напряжения, фото 3.

Затем проведено терапевтическое тейпирование по вектору верхних порций трапециевидных мышц и мышц-разгибателей шеи тейпом Phiten с АкваТитаном с концентрацией 30х.

Использование тейпов с акваметаллами также относится к комбинированным техникам терапевтического тейпирования. При этом эффекты терапевтического тейпирования (улучшение крово- и лимфотока, противоболевой эффект, нормализация тонуса мышц) усилены действием АкваТитана, который является нефармакологическим агентом и действует на физико-химическом уровне.

Тейпирование проводилось двумя одинаковыми Y-образными отрезками тейпа таким же образом, как показано в видео выше:

1. Пациент максимально наклоняет голову в сторону, опускает плечо, чтобы растянуть верхнюю порцию трапециевидной мышцы;

2. Первый якорь тейпа накладывается по задней поверхности шеи, настолько высоко, насколько позволяет линия роста волос;

3. Первый отрезок Y-образного тейпа накладывается по вектору верхней порции трапециевидной мышцы, фото 4;

4. Пациент максимально наклоняет голову к груди, чтобы растянуть мышцы задней поверхности шеи;

5. Второй отрезок Y-образного тейпа накладывается по вектору мышц-разгибателей шеи, фото 5;

6. Аналогично накладывается аппликация с другой стороны, фото 6;

7. Проводится реедукация мышц шеи, когда пациент несколько раз плавно максимально сгибает и разгибает шею, а затем плавно максимально наклоняет шею вправо и влево, фото 7.;

Цель данной аппликации – снятие боли и спазма в мышцах шеи, восстановление тонусно-силового баланса мышц шеи, стабилизация результатов мануальной коррекции. Пациентке также даны упражнения на стабилизацию мышц шеи.

В результате проведенного лечения боль по шкале ВАШ уменьшилась с 9-10 баллов до 3-4 баллов, объем наклона в стороны и назад увеличился до 45˚, возникло ощущение приятного расслабления и лёгкой сонливости.

Повторный сеанс через день: болевой синдром сохраняется на уровне 2-3 балла по шкале ВАШ, однако он сейчас носит только локальный характер справа на уровне Th2-3, усиливается до 4 баллов только при наклонах головы вперед и назад.

Более подробный расспрос пациентки выявил, что её привычная рабочая поза – лежа на диване на высокой подушке с ноутбуком в руках. Проведена беседа об эргономике рабочего места сидя за столом, показана взаимосвязь рабочей позы лёжа и её привычных жалоб на шейный отдел в течение 8 лет.

Мануальная коррекция на повторном сеансе была направлена на то, чтобы устранить оставшиеся дисфункции на уровне Th2-3, а также на работу с поясничным отделом.

В результате пациентке стало удобно сидеть ровно, боль снизилась до 1 балла по ВАШ. Для закрепления результата проведено терапевтическое тейпирование средней порции трапециевидных мышц в состоянии их укорочения, фото 8.