Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.
Содержание
В данной статье, мы рассмотрим тейпирование в лечении МФБС шейного отдела позвоночника. Я предлагаю Вам 2 формата:
1. Обучающее видео. "Комплексное лечение боли в шее". Перейти к просмотру >>>
2. Статья. Лечение боли в шее. Тейпирование при МФБС. Клинический случай. Перейти к прочтению >>>
Рекомендую Вам сначала посмотреть видео, а потом переходить к чтению статьи.
Видео. Комплексное лечение боли в шее.
Лечение боли в шее. Тейпирование при МФБС. Клинический случай.
Экстренно обратилась пациентка с острым болевым синдромом в мышцах шеи, значительным ограничением подвижности шейного отдела.
Боль и дискомфорт в шее периодически беспокоят её на протяжении 8 лет. Пациентка наблюдается у остеопата в городе своего проживания (она иногородняя), состояние в целом компенсировано.
Данное обострение было спровоцировано тем, что пациентка, будучи в командировке, обратилась к массажисту, просто для снятия напряжения в мышцах.
Массажист взял на себя ненужную ответственность и произвел мануальные манипуляции (трастовые техники с ротацией) на шейном отделе позвоночника. Манипуляция влево была произведена с множественными звуковыми феноменами, после чего пациентка почувствовала резкую боль, слабость, озноб. Попытки «исправить» положение манипуляцией вправо были неэффективны из-за мышечного спазма.
Осмотр пациента с болью шейном отделе
Настоящее обращение примерно через сутки после описанного эпизода.
Обращает на себя внимание вынужденная поза пациентки с установкой головы влево, резкое ограничение движений шейного отдела из-за боли, фото 1.
![Фото 1. Осмотр пациента с МФБС в шейном отделе позвоночника. Фото 1. Осмотр пациента с МФБС в шейном отделе позвоночника.](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/2b629a6ffd7c09c0fb3cd4b790b27d3f.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/338)
Ей доступны лишь наклоны около 20˚ и ротация влево около 20˚, поэтому наблюдается характерный поворот всем корпусом, фото 2.
![Фото 2. Ограничение наклонов в шее у пациента с МФБС Фото 2. Ограничение наклонов в шее у пациента с МФБС](http://fs-thb02.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/3b3f217ba8312727d173aeec4c6284dc.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/184)
По рекомендации невролога она начала приём НПВС (диклофенак) и миорелаксантов (мидокалм). На прием пришла со свежей рентгенограммой шейного отдела в прямой и боковой проекциях плюс снимок атланта через открытый рот. На снимках - кифозирование на уровне С7-С4, ротационная дисфункция С1 влево.
При пальпации отмечаются боль и спазм мышц на уровне шейного отдела позвоночника. Зона наибольшей болезненности находится справа на уровне C7-Th3.
Тактика лечения пациента
С помощью мягких мануальных техник, поэтапно, практически полностью восстановлена подвижность позвоночно-двигательных сегментов от С1 к Th3 (мышечно-энергетические техники, с использованием ритма дыхания и глазодвигательных рефлексов), и проведено терапевтическое тейпирование.
Учитывая тяжесть состояния пациентки, острую фазу МФБС, использовались комбинированные техники терапевтического тейпирования.
Техники тейпирования при МФБС шейного отдела
В проекции триггерных точек трапециевидных мышц и мышц-разгибателей шеи наложены кусочки перцового пластыря (фармакотерапевтическое тейпирование), для снятия спазма и улучшения кровообращения в области участков повышенного мышечного напряжения, фото 3.
![Фото 3. Наложение перцового пластыря на триггерные точки Фото 3. Наложение перцового пластыря на триггерные точки](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/b4614e66a356a9669fcbb4187f9deef2.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/262)
Затем проведено терапевтическое тейпирование по вектору верхних порций трапециевидных мышц и мышц-разгибателей шеи тейпом Phiten с АкваТитаном с концентрацией 30х.
Использование тейпов с акваметаллами также относится к комбинированным техникам терапевтического тейпирования. При этом эффекты терапевтического тейпирования (улучшение крово- и лимфотока, противоболевой эффект, нормализация тонуса мышц) усилены действием АкваТитана, который является нефармакологическим агентом и действует на физико-химическом уровне.
Тейпирование для снятия боли и спазма в шее:
Тейпирование проводилось двумя одинаковыми Y-образными отрезками тейпа таким же образом, как показано в видео выше:
1. Пациент максимально наклоняет голову в сторону, опускает плечо, чтобы растянуть верхнюю порцию трапециевидной мышцы;
2. Первый якорь тейпа накладывается по задней поверхности шеи, настолько высоко, насколько позволяет линия роста волос;
3. Первый отрезок Y-образного тейпа накладывается по вектору верхней порции трапециевидной мышцы, фото 4;
![Фото 4. Наложение первого отрезка тейпа Фото 4. Наложение первого отрезка тейпа](http://fs-thb01.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/f4ae8b928a4589ca3271b678344ea7af.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/207)
4. Пациент максимально наклоняет голову к груди, чтобы растянуть мышцы задней поверхности шеи;
5. Второй отрезок Y-образного тейпа накладывается по вектору мышц-разгибателей шеи, фото 5;
![Фото 5. Наложение второго отрезка тейпа, пациент наклоняет голову к груди Фото 5. Наложение второго отрезка тейпа, пациент наклоняет голову к груди](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/782ac8ff69d31c061b3640497ec1eaab.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/239)
6. Аналогично накладывается аппликация с другой стороны, фото 6;
![Фото 6. Итоговый вид тейпирования при МФБС Фото 6. Итоговый вид тейпирования при МФБС](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/549e01dce84e54de7e58f4b07921eabb.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/297)
7. Проводится реедукация мышц шеи, когда пациент несколько раз плавно максимально сгибает и разгибает шею, а затем плавно максимально наклоняет шею вправо и влево, фото 7.;
![Фото 7. Реедукация мышц шеи после наложения тейпов Фото 7. Реедукация мышц шеи после наложения тейпов](http://fs-thb01.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/0fbda4426e9521fa68bac4a734ed1c8e.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/331)
Цель данной аппликации – снятие боли и спазма в мышцах шеи, восстановление тонусно-силового баланса мышц шеи, стабилизация результатов мануальной коррекции. Пациентке также даны упражнения на стабилизацию мышц шеи.
Результат лечения
В результате проведенного лечения боль по шкале ВАШ уменьшилась с 9-10 баллов до 3-4 баллов, объем наклона в стороны и назад увеличился до 45˚, возникло ощущение приятного расслабления и лёгкой сонливости.
Повторный сеанс через день: болевой синдром сохраняется на уровне 2-3 балла по шкале ВАШ, однако он сейчас носит только локальный характер справа на уровне Th2-3, усиливается до 4 баллов только при наклонах головы вперед и назад.
Более подробный расспрос пациентки выявил, что её привычная рабочая поза – лежа на диване на высокой подушке с ноутбуком в руках. Проведена беседа об эргономике рабочего места сидя за столом, показана взаимосвязь рабочей позы лёжа и её привычных жалоб на шейный отдел в течение 8 лет.
Мануальная коррекция на повторном сеансе была направлена на то, чтобы устранить оставшиеся дисфункции на уровне Th2-3, а также на работу с поясничным отделом.
В результате пациентке стало удобно сидеть ровно, боль снизилась до 1 балла по ВАШ. Для закрепления результата проведено терапевтическое тейпирование средней порции трапециевидных мышц в состоянии их укорочения, фото 8.
![Фото 8. Тейпирование трапециевидных мышц Фото 8. Тейпирование трапециевидных мышц](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/312de6156a62e46cf50cb16bddd12445.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/177)
Если Вам понравилась данная статья, и Вам интересна тематика лечения МФБС, приглашаю Вас на бесплатный мастер-класс "Тейпирование миофасциального болевого синдрома (МФБС)"
Если данная статья была Вам полезна, то поделитесь ей с коллегами в социальных сетях
Материалы без оплаты
авторизуйтесь
1.Тейпирование средней порции трапециевидной мышцы выполнено с целью улучшения/нормализации осанки.
2.Перцовый пластырь можно держать на теле до 48 часов, если отсутствует сильное жжение. Если же появились неприятные ощущения, сильное жжение и раздражение, то пластырь снимают, удаляют остатки пластырной массы и наносят детский крем или крем для кожи. Из инструкции по применению для полноразмерного пластыря, размером до 10х18 см
Учитывая малый размер кусочков пластыря применённого в аппликации, раздражение кожи может возникнуть в единичных случаях.