Биомеханика шейного отдела позвоночника

Шейные позвонки испытывают наименьшую нагрузку по сравнению с позвонками других отделов позвоночника, поэтому у них небольшие, низкие тела. В то же время шейный отдел позвоночника несет на себе тяжесть головы.

Центр тяжести головы находится на уровне турецкого седла, поэтому линия гравитации, опущенная вертикально вниз, проходит впереди тел шейных позвонков. Это приводит к постоянному натяжению задних мышц шеи для уравновешивания головы. Следовательно, на этом уровне существует статодинамический дисбаланс, что благоприятствует возникно­вению биомеханических нарушений. 

Шейный отдел позвоночника состоит из двух различных анатомо-функциональных уровней - верхнего шейного уровня и нижнего шейного уровня. Эти уровни имеют не только разную биомеханику, но и отличаются особенностями ее нарушений.

Верхний шейный уровень включает в себя атипичные шейные позвонки - атлант, аксис, содержит сложное комбинированное краниоцервикальное сочленение - атланто-затылочный и атланто-аксиальный суставы.

Анатомические особенности атипичных позвонков и их сочленений определяют движения на верхнем шейном уровне. В атланто -аксиальном сочленении за счет конфигурации фасеток ротация и боковой наклон (латерофлексия) осуществляются независимо друг от друга.

Движения на верхнем шейном уровне осуществляются, благодаря атланто-затылочным и атланто-аксиальным суставам.

Атланто-затылочный сустав позволяет выполнять сгибание и разгибание в сагиттальной плос­кости вокруг поперечной оси с небольшой амплитудой, «кивательные». Однако в нем возможны и сложные движения, сочетающие ротацию, одно­именное смещение (шифт или трансляция) и противоположный боковой на­клон (латерофлексию). Движения атланто-аксиального сустава включают в себя ротацию, сгибание (флексию), разгибание (экстензию).

Большая часть ротации всего шейного отдела приходится именно на атланто-зубовидный сустав. Вращение в нём является наиболее физиологичным движением. 

Почти половина ротации всего шейного отдела позвоночника обес­печивается ротацией в атланто-аксиальном сочленении.

Нижний шейный уровень состоит из типичных позвонков. Плоскость их суставов расположена примерно посередине между фронтальной и горизонтальной плос­костями, что объясняет спаренность бокового наклона (латерофлексии) и вращения при позиции сгибания (флексии) или разгибания (экстензии). 

Благодаря конфигурации суставных фасеток на этом уровне боковой наклон (латерофлексия) обязательно сопряжен с ротацией в одноименную сторону и противоположным смешением (шифтом, трансляцией).

Движения нижнего шейного отдела позвоночника включают в себя сгибание (флексию), разгибание (экстензию) и сложное движение, состоящее из ротации, одноименного бокового наклона (латерофлексии) и противоположного смещения (шифта или трансляции).

Благодаря конфигурации суставных фасеток на этом уровне боковой наклон (латерофлексия) обязательно сопряжен с ротацией в одноименную сторону и противоположным смещением (шифтом или трансляцией). 

Наиболее свободными и наиболее амплитудными движениями в нижнем шейном отделе позвоночника ниже второго шейного позвонка, на уровне типичных шейных позвонков являются сгибание (флексия) и разгибание (экстензия). 

Также в шейном отделе позвоночника осуществляются присутствуют такие движения как: вентро-дорзальное смещение то есть - ретракция и дорзо-вентральное смещение то есть - протракция.

Особое внимание в биомеханике шейного отдела необходимо уделить состоянию мышц шеи. Правильное включение мышц в биомеханику движения обеспечивает устранение травмирующего воздействия в шейном отделе позвоночника.

Необходимость коррекции нарушений в данной области, обусловлена фактом наличия большого количества рецепторов, их связи с нервами, прямое воздействие на состояние всех нижележащих отделов позвоночника.

К нарушениям биомеханики в позвоночных двигательных сегментах на всех уровнях позвоночника приводит великое множество причин, которые можно разбить на три группы:

1. механические причины;
2. позиционные нагрузки;
3. изменения в разных органах и тканях, иннервационно связанных с шейным отделом.

К механическим причинам относятся - динамическая перегрузка, переохлаждение, пребывание на сквозняке, подъем тяжестей, внезапная травма позвоночника, резкое движение и так далее.

Позиционные нагрузки являются причиной нарушений биомеханики в результате большой статической перегрузки, пребывания в неудобной позе, в результате выполнения работы в неловком положении, вследствие длительного сидения и так далее. 

Изменения в разных органах и тканях, иннервационно связанных с шейным отделом позвоночника, благодаря обширным нервно-рефлекторным связям, способствуют появлению нарушений биомеханики в шейном отделе позвоночника. Кроме того, локализация и степень выраженности отраженных рефлекторных изменений в тканях может меняться от давности, стадии заболевания и особенно от реактивности организма.

Биомеханика движений на уровне шейного отдела позвоночника очень тесно связана с дыхательными и глазодвигательными синкинезиями. Вдох усиливает разгибание и напряжение сегментарных мышц четных сегментов, выдох - сгибание и напряжение сегментарных мышц нечетных сегментов шейного отдела позвоночника. Разгибание шеи усиливается при взгляде вверх, сгибание - при взгляде вниз, ротация - при взгляде в одноименную сторону. 

Функциональные биомеханические нарушения на уровне шейного отдела позвоночника вызывают большое количество разнообразных клинических симптомов в других отделах позвоночника.

Знание биомеханики шейного отдела позвоночника, понимание какая структура и при каком движении является источником проблемы, позволяет специалисту, максимально точно построить структуру диагностического поиска проблемы и грамотного подхода в подборе методов лечения патологии.  В результате чего удаётся получить стойкий результат.