- +7(931)009-08-15
- info@fs-school.ru
- пн-пт с 10 до 18 (МСК)
Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.
Для успешной реализации движений необходим полноценно функционирующий двигательный аппарат. Основной структурой которого является позвоночник. Пациенты часто предъявляют жалобы на боли в нижней части спины, особенно при движении. Для понимания структуры нарушения движения необходимо знание биомеханики поясничного отдела позвоночника.
Позвонки поясничного отдела позвоночника испытывают максимальную нагрузку по сравнению с позвонками других отделов позвоночника, поэтому у них самые большие тела, особенно у 5 поясничного позвонка. В то же время поясничный отдел позвоночника является вторым по мобильности после шейного отдела позвоночника, что создаёт предпосылки к частому поражению его структур. Так как он одновременно выполняет функции и удержания вышележащих отделов и обеспечение их движения
Поясничный лордоз, естественный изгиб позвоночника кпереди, увеличивает его выносливость. Изогнутый таким образом позвоночный столб благодаря своей эластичности выдерживает нагрузку тяжести головы, верхних конечностей и туловища выполняя рессорную функцию.
При увеличении нагрузки изгибы позвоночного столба усиливаются, при уменьшении нагрузки они становятся меньше. Таким образом при правильной работе позвонков, поясничный лордоз выполняет рессорную функцию смягчая толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, происходящие при прыжках и даже при простой ходьбе. Сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и находящегося в нем мозга.
Основной элемент соединяющий позвонки, межпозвонковый диск — фиброзное кольцо с пульпозным ядром в середине. Поясничные диски соответственно приходящейся на них наибольшей нагрузке имеют наибольшую высоту - одну треть высоты тела позвонка.
Связки в поясничном отделе — соединяют позвоночные тела с передней и задней стороны, не позволяют осевой конструкции чрезмерно растягиваться, соединяют как тела отростков позвонков, так и их концы от основания до вершины. Связки контролируют сгибательные и разгибательные движения позвоночника и регулируют наклоны туловища в боковые стороны.
Особое внимание в биомеханике поясничного отдела позвоночника необходимо уделить состоянию мышц, учитывая их большое количество.
Правильное включение мышц поясничного отдела позвоночника и мышц живота в биомеханику движения обеспечивает устранение травмирующего воздействия не только в поясничном отделе позвоночника, но и в поясе нижних конечностей.
Типы движений в поясничном отделе позвоночника
На уровне поясничного отдела позвоночника осуществляются движения вокруг трех осей по трем плоскостям.
Вокруг фронтальной оси в сагиттальной плоскости происходит разгибание и сгибание позвоночных двигательных сегментов.
Вокруг сагиттальной оси во фронтальной плоскости происходит боковой наклон позвоночника в одну и другую сторону.
Сгибание более семидесяти пяти градусов осуществляется за счёт общего сгибания позвоночника и тазобедренных суставов.
При сгибании происходят следующие изменения:
- растяжение задней продольной связки и волокон задней части кольца диска;
- смещение ядра диска кзади; увеличивается напряжение заднего полукольца;
- растяжение желтых и межостистых связок;
- расширение межпозвонкового отверстия и натяжение капсулы межпозвонковых суставов;
- напряжение мышц брюшного пресса и расслабление разгибателей спины;
- натяжение твердой мозговой оболочки и корешков.
При разгибании происходит:
- растяжение переднего полукольца диска;
- относительное смещение ядра диска кнутри;
- сокращение желтых и расслабление межостистых связок;
- сужение межпозвонковых отверстий;
- растяжение мышц брюшного пресса и напряжение длинных мышц спины;
- расслабление твердой мозговой оболочки корешков.
Причины нарушения биомеханики поясничного отдела
К нарушениям биомеханики в позвоночных двигательных сегментах на всех уровнях позвоночника приводит три группы причин:
- механические причины;
- позиционные нагрузки;
- изменения в разных органах и тканях, иннервационно связанных с поясничным отделом позвоночника.
Нагрузка в поясничном отделе позвоночника существенно зависит от различных положений тела. Причем нагрузка при неправильной позе в положении сидя, превышает нагрузку на межпозвонковый диск в наклоне.
- L1: грыжи, запоры, колит, диарея
- L2: аппендикс, кишечные колики, боли в бедре и паху
- L3: расстройства мочевого пузыря, импотенция, боли в коленях
- L4: боли в голенях, стопах, ишиас, люмбаго, нарушения мочеиспускания
- L5: отеки, боли в лодыжках, плоскостопие
Функциональные биомеханические нарушения на уровне поясничного отдела позвоночника вызывают большое количество разнообразных клинических симптомов в других отделах позвоночника.
{name|Коллега}, если Вам интересен комплексный подход к патологий позвоночника, то рекомендую Вам посетить бесплатный мастер-класс Терапия боли в области позвоночника - комплексный подход
Мастер-класс состоится 24 декабря в 14:00 по Москве!
На примере реальных пациентов, мы рассмотрим как работать с острой и хронической болью в спине. Основные моменты мастер-класса:
- Разбор структур позвоночника участвующих в движении
- Неврогенный, Миогенный и Артрогенный уровни управления движением
- Алгоритм диагностического поиска и терапевтического подхода в лечении патологии позвоночника
- Терапия реальных пациентов с болью в спине
Жду Ваших вопросов и комментариев!
Материалы без оплаты
авторизуйтесь