Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.
В этой статье мы рассмотрим диагностику невропатии лучевого нерва в средней трети плеча. Обратим особое внимание на жалобы характерные для этой патологии.
Лучевой нерв
Лучевой нерв берет свое начало от плечевого сплетения. Затем он проходит по задней стенке подмышки, у нижнего края которой плотно прилегает к месту пересечения широчайшей мышцы спины и сухожилия длинной головки трицепса плеча.
![Лучевой нерв Лучевой нерв](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/654af3b74433583a6cef6e32a4632e0b.png/s/s1200x/a/75350/sc/140)
Далее нерв проходит в т. н. «спиральном желобе» — борозде, находящейся на плечевой кости. Эта борозда и головки мышцы-трицепса образуют плечелучевой (спиральный) канал, проходя в котором, лучевой нерв огибает плечевую кость по спирали. Плечелучевой канал частое место возможного поражения нерва. Покинув канал, лучевой нерв следует к наружной поверхности локтевого сустава, где он разделяется на глубокую и поверхностную ветви.
![Лучевой нерв 2. Лучевой нерв 2.](http://fs-thb02.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/90acfc7f7f08d535b43b5af928dc549d.png/s/s1200x/a/75350/sc/304)
Биомеханика лучевого нерва
Лучевой нерв и его двигательные ветви иннервируют мышцы, отвечающие за разгибание предплечья и кисти, отведение большого пальца, разгибание проксимальных фаланг и супинацию кисти (ее разворот ладонью кверху). Чувствительные ветви обеспечивают чувствительную иннервацию капсулы локтевого сустава, задней поверхности плеча, тыльной стороны предплечья, тыльной поверхности радиального края кисти и первых пальцев кроме их дистальных фаланг.
![Биомеханика лучевого нерва Биомеханика лучевого нерва](http://fs-thb02.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/04c21bcb52c07f684523ccf7d898e5c2.png/s/s1200x/a/75350/sc/195)
Поражение лучевого нерва
При поражении лучевого нерва в средней трети плеча сохраняются разгибание предплечья, локтевой разгибательный рефлекс; отсутствует расстройство чувствительности на плече. При поражении нерва в нижней трети плеча может сохраняться чувствительность на задней поверхности предплечья, выпадает функция разгибателей кисти и пальцев и нарушается чувствительность на тыле кисти.
![Поражение лучевого нерва Поражение лучевого нерва](http://fs-thb02.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/7f6f30e8f51a5534f26bd91c864142b3.png/s/s1200x/a/75350/sc/102)
Часто нерв поражается во время сна, когда больной спит, положив руку под голову или под туловище, при очень глубоком сне, связанном часто с опьянением или в редких случаях с большой усталостью «сонный» паралич. Возможны сдавление при переломах плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальном расположении нерва.
![Поражение лучевого нерва во время сна Поражение лучевого нерва во время сна](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/d684d6efbcc55678a9a9d3d040031652.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/150)
Материалы без оплаты
авторизуйтесь