Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.
В этой статье мы рассмотрим диагностику туннельного синдрома вызванного малой грудной мышцей. Обратим особое внимание на жалобы характерные для этой патологии.
Синдром малой грудной мышцы Райта-Менделовича обусловлен мышечно-тоническими, а также нейродистрофическими изменениями в малой грудной мышце, вызывающими компрессию проходящего под ней сосудисто-нервного пучка.
Малая грудная мышца
Малая грудная мышца начинается отдельными зубцами от II–V ребер, поднимается косо вверх и латерально и прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Позади от малой грудной мышцы находится промежуток, ограниченный передней лестничной мышцей медиально и клювовидным отростком латерально и сверху, через который в подмышечную впадину проходит подмышечный сосудисто-нервный пучок. Причинами туннельного синдрома вызванного малой грудной мышцей могут быть увеличение или склероз малой грудной мышцы. Предрасполагающими факторами к развитию синдрома Райта-Менделовича могут быть длительные работы, связанные с отведением плеча -например, проведение малярных работ.
![Малая грудная мышца Малая грудная мышца](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/d075eca0c21409204a71120422691c15.png/s/s1200x/a/75350/sc/431)
Компрессия сосудисто-нервного пучка
Компрессия сосудисто-нервного пучка вследствие тонического напряжения малой грудной мышцы может возникать под действием длительного раздражения нервных структур из пораженного шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, а также в результате часто повторяющихся рывковых движений с отведением руки и поднятием ее кверху, после сна с отведенной за голову рукой, при длительном сдавливании ремнем рюкзака или сумки, ходьбе с тростью, приступах сильного кашля. При частом повторении таких движений, совершаемых с напряжением, малая грудная мышца растягивается, травмируется, склерозируется и может сдавливать стволы плечевого сплетения и подключичную артерию.
![Компрессия сосудисто-нервного пучка Компрессия сосудисто-нервного пучка](http://fs-thb02.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/3da78ebf4e442ad0e78cf0738c884d67.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/259)
При максимальном отведении плеча натягивающаяся малая грудная мышца может прижимать сосудисто-нервный пучок к клювовидному отростку лопатки. Подобная микротравма, постоянно и длительно повторяясь, приводит не только к механическому сдавлению просвета артерии в момент прижатия, но и вызывает также спазм сосуда и поддерживает раздражение стволов плечевого сплетения.
![Жалобы пациентов при туннельном синдроме малой грудной мышцы Жалобы пациентов при туннельном синдроме малой грудной мышцы](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/df158536a54ef1862895cb3db766ee2c.png/s/s1200x/a/75350/sc/210)
Клиническая картина туннельного синдрома, малой грудной мышцы
Клиническая картина туннельного синдрома вызванного малой грудной мышцей характеризуется болью в грудной клетке в проекции малой грудной мышцы с иррадиацией в плечо, предплечье и кисть, иногда в лопаточную область. Боль усиливается при физической нагрузке, осуществляемой с участием руки. Отмечаются парестезии в области четвертого и пятого пальцев кисти. При отведении руки возникают легкая артериальная и венозная недостаточность руки, изменение пульсации лучевой артерии.
![Клиническая картина туннельного синдрома, малой грудной мышцы Клиническая картина туннельного синдрома, малой грудной мышцы](http://fs-thb02.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/4ac9ed325b44082831ae68ba87ae81c3.png/s/s1200x/a/75350/sc/191)
Материалы без оплаты
авторизуйтесь