Синдром лестничных мышц (скаленус-синдром)

Сдавление плечевого сплетения, в частности латерального его пучка, образованного из передних ветвей седьмого шейного и первого грудного позвонков, происходит в межлестничном пространстве между передней и средней лестничными мышцами или между ними и первым ребром.

Скаленус-синдром нередко развивается у лиц, носящих тяжести на плечах сумку через плечо, военную экипировку, а также при непосредственной травме мышцы, при остеохондрозе и деформирующем спондилоартрозе шейного отдела, опухолях позвоночника и спинного мозга, при туберкулезе верхушки легкого, при раздражении диафрагмального нерва вследствие патологии внутренних органов. Имеют несомненное значение наследственно-конституциональные особенности как самих мышц, так и скелета.

Это приводит к компрессии стволов плечевого сплетения и подключичной артерии в межлестничном промежутке. Развивается цервикобрахиалгия с парестезиями по локтевой поверхности руки, иногда гипотония и гипотрофия мышц возвышения мизинца, гипестезия кожи четвертого-пятого пальцев. Нередки лимфостаз над ключицей - псевдотумор Ковтуновича и вегетативно-сосудистые расстройства в руке.

Передняя лестничная мышца прощупывается над ключицей между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы и резко болезненна при пальпации, особенно на вдохе - симптом Наффцигера. Дифференциальный диагноз скаленус-синдрома приходится проводить со многими другими болезненными состояниями, которые также сопровождаются сдавлением и ишемией нервных образовании плечевого сплетения или раздражением нервов пояса верхних конечностей. Диагностике синдрома добавочного шейного ребра помогает рентгенография шейного отдела позвоночника.