Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.
В этой статье мы рассмотрим диагностику туннельного синдрома лестничных мышц. Обратим особое внимание на жалобы характерные для этой патологии.
Лестничные мышцы
Лестничные мышцы — это группа мышц, располагающихся на передне-боковой части шеи. Выделяют переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Плечевое сплетение и подключичная артерия проходят между передней и средней лестничными мышцами, в то время как подключичная вена и диафрагмальный нерв проходят спереди от места крепления передней лестничной мышцы к первому ребру.
![Лестничные мышцы Лестничные мышцы](http://fs-thb01.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/28aae706e446864a8616b25386e10388.png/s/s1200x/a/75350/sc/476)
Сдавление плечевого сплетения
Сдавление плечевого сплетения, в частности латерального его пучка, образованного из передних ветвей седьмого шейного и первого грудного позвонков, происходит в межлестничном пространстве между передней и средней лестничными мышцами или между ними и первым ребром.
![Сдавление плечевого сплетения Сдавление плечевого сплетения](http://fs-thb01.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/e9e0d8c839c81c89f0eeb1a50683fa93.png/s/s1200x/a/75350/sc/259)
Скаленус-синдром
Скаленус-синдром нередко развивается у лиц, носящих тяжести на плечах сумку через плечо, военную экипировку, а также при непосредственной травме мышцы, при остеохондрозе и деформирующем спондилоартрозе шейного отдела, опухолях позвоночника и спинного мозга, при туберкулезе верхушки легкого, при раздражении диафрагмального нерва вследствие патологии внутренних органов. Имеют несомненное значение наследственно-конституциональные особенности как самих мышц, так и скелета.
![Причины туннельного синдрома лестничных мышц Причины туннельного синдрома лестничных мышц](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/4a3ef4e3be4a5ceb60ea6a2e887f900c.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/381)
Это приводит к компрессии стволов плечевого сплетения и подключичной артерии в межлестничном промежутке. Развивается цервикобрахиалгия с парестезиями по локтевой поверхности руки, иногда гипотония и гипотрофия мышц возвышения мизинца, гипестезия кожи четвертого-пятого пальцев. Нередки лимфостаз над ключицей - псевдотумор Ковтуновича и вегетативно-сосудистые расстройства в руке.
![Цервикобрахиалгия с парестезиями по локтевой поверхности руки Цервикобрахиалгия с парестезиями по локтевой поверхности руки](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/465e0790785d1e70d96ae2182325f6e4.jpg/s/s1200x/a/75350/sc/14)
Передняя лестничная мышца
Передняя лестничная мышца прощупывается над ключицей между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы и резко болезненна при пальпации, особенно на вдохе - симптом Наффцигера. Дифференциальный диагноз скаленус-синдрома приходится проводить со многими другими болезненными состояниями, которые также сопровождаются сдавлением и ишемией нервных образовании плечевого сплетения или раздражением нервов пояса верхних конечностей. Диагностике синдрома добавочного шейного ребра помогает рентгенография шейного отдела позвоночника.
![Передняя лестничная мышцы Передняя лестничная мышцы](http://fs-thb03.getcourse.ru/fileservice/file/thumbnail/h/c278f3cc3fe83b52f59fa4eb3bc0f292.png/s/s1200x/a/75350/sc/342)
Материалы без оплаты
авторизуйтесь