Статьи

Невропатия надлопаточного нерва.

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

В этой статье мы рассмотрим диагностику невропатии надлопаточного нерва. Обратим особое внимание на жалобы характерные для этой патологии.

Туннельная невропатия надлопаточного нерва

Туннельная невропатия надлопаточного нерва — это сдавление нерва в щели, образованной вырезкой лопатки и натянутой над ней верхней поперечной связкой лопатки. Невропатия надлопаточного нерва является одним из ведущих механизмов периартроза плечевого сустава.Причина заболевания — хроническая или однократная травма плеча с растяжением, воспалением, опуханием и компрессией надлопаточного нерва. Определенные движения лопатки могут приводить к натягиванию нерва через край вырезки лопатки или латеральный край лопаточного гребня. К таким движениям относится форсированное, пересекающее среднюю линию тела, приводящее движение рукой, вызывающее поворот и смещение лопатки относительно задней поверхности грудной клетки.

Туннельная невропатия надлопаточного нерва

Поза Наполеона

Это движение («поза Наполеона») вызывает натяжение нерва, так как увеличивает расстояние от шейного начала нерва до «надлопаточной выемки». Лопатка как бы «отрывается» от грудной клетки, что вызывает чрезвычайно выраженную боль в результате натяжения и ущемления нерва. Возможным является и острое, внезапное перерастяжение нерва.

Поза Наполеона

Жалобы пациента при растяжении надлопаточного нерва

Чаще всего встречается среди спортсменов метательных видов легкой атлетики (метание копья, ядра), большого тенниса, волейболистов. Боль нередко иррадиирует по лучевой стороне плеча и предплечья. Больные жалуются на особенно интенсивную боль по ночам и в положении лежа на больной стороне. Боль обостряется при кашле и движениях в плечевом суставе.

Растяжение надлопаточного нерва в спорте

Боль при растяжение надлопаточного нерва

При движении больной руки вперед с одновременным ее приведением боль усиливается вследствие натяжения и перегиба надлопаточного нерва в лопаточной вырезке.

Боль при растяжение надлопаточного нерва

При длительном течении возникает атрофия над- и подостной мышц с ослаблением наружной ротации плеча. Определяется локальная болезненность при пальпации области лопаточной вырезки.