Статьи

Синдром тарзального канала.

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

В этой статье мы рассмотрим диагностику синдрома тарзального канала. Обратим особое внимание на жалобы характерные для этой патологии.

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв проходит позади внутренней лодыжки. Далее нерв проходит под полосой волокнистой соединительной ткани, называемой удерживатель сгибателей. Удерживатель сгибателей формирует своего рода туннель для сухожилий, сосудов и нервов, которые выходят на подошвенную поверхность стопы. Туннель образован костной поверхностью внутренней лодыжки с одной стороны и полосой волокнистой соединительной ткани, удерживателем сгибателей, - с другой.

Большеберцовый нерв

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром обычно вызывает диффузную боль подошвенной поверхности стопы. Большинство пациентов описывают эту боль как жжение или покалывание. Симптомы усугубляются после нагрузки на ногу, особенно после стояния на одном месте или хождения в течение длительного времени. После отдыха симптомы уменьшаются.

Тарзальный туннельный синдром

Клиническая картина при тарзальном туннельном синдроме

Боль может обостриться, если надавить в области сдавления нерва. При усугублении состояния подошва стопы немеет и мышцы сгибатели становятся слабее.

Боль при тарзальном туннельном синдроме

Сдавление нерва происходит по ряду причин:

- Вальгусная деформация стопы;
- опухоли мягких тканей — саркомы мышц, жировой ткани и сухожилий;
- опухоли нерва и его оболочки;
- патология сосудов (варикозное расширение вен);
- доброкачественные костные образования в тарзальном туннеле (экзостозы);
- травма сустава или мышц при подвороте стопы внутрь;
- осложнение после оперативного лечение голеностопного сустава.

Причины сдавления нерва в тарзальном канале

Также при данном синдроме нередко наблюдается лёгкий парез сгибателей пальцев так называемая - кошачья лапа и трофические изменения кожи стопы. В связи с компрессией (сдавлением) нерва происходит ослабление нервно-мышечного сигнала, и развести пальцы в сторону становится довольно трудно. Это приводит к гипотрофии, а иногда и к атрофии мышц сгибателей пальцев стопы.