Первопричины туннельных синдромов

Туннельный синдром может быть вызван и некоторыми системными заболеваниями - это могут быть патологии эндокринной системы, нарушения обмена веществ, ревматические и другие изменения в тканях организма, которые изменяют форму тоннеля между мышцами, связками, костями, то есть там где пролегает нерв.

Однако анатомическая узость канала является только предрасполагающим фактором развития туннельного синдрома. В последние годы накоплены данные, свидетельствуют о том, что данная анатомическая особенность является генетически обусловленной.

Развитию туннельных синдромов способствуют часто повторяющиеся стереотипные движения, травмы. Поэтому распространенность туннельных синдромов достоверно выше у лиц, занимающихся определенной деятельностью, у представителей определенных профессий - например, у программистов в три раза чаще наблюдается синдром карпального канала.

Большинство туннельных невропатий возникает в регионах суставов, рядом с которыми располагаются соответствующие каналы и где имеются условия, способствующие повреждению — макро- или микротравматизации. Непосредственной причиной туннельных невропатий часто бывает постуральный фактор, например длительное положение на корточках создает условия для сдавления малоберцового нерва в узком канале между головкой малоберцовой кости и фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы. Сдавление может быть результатом спазма той или иной мышцы, участвующей в образовании канала, при миофасциальном болевом синдроме.

Одним из вариантов туннельных невропатий является синдром мышечных лож, обусловленный сдавлением мышц, нервов и сосудов в фасциальных футлярах конечностей. Возникает в результате внешних воздействий - позиционное сдавление конечности, тугая гипсовая повязка или шина, уменьшения объёма ложа за счёт гипертрофированных мышц или увеличения объёма содержимого ложа в результате отёка. Синдром обычно развивается в первую неделю после острого воздействия причинного фактора и проявляется нарастающей болью, чувством распирания, отёком и гиперемией конечности, если же причинный фактор имеет хроническое течение, то симптомы нарастают постепенно. Чаще поражаются переднее ложе голени - при этом обычно вовлекается глубокий малоберцовый нерв и переднее ложе предплечья - при этом поражаются локтевой и срединный нервы.