Лечение травмы голеностопного сустава. Тейпирование. ЛФК.

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

С целью устранения выявленного нарушения выполнена манипуляция таранной кости в латеральном направлении, мобилизация голеностопного сустава и мобилизация малоберцовой кости краниально (вверх). После мануальных техник выполнено терапевтическое тейпирование левого голеностопного сустава с целью стабилизации и по противоотёчной методике.

После мануальной коррекции голеностопного сустава и дистального межберцового синдесмоза нужно стабилизировать сустав в положении коррекции.

Сочетанное терапевтическое тейпирование голеностопного сустава, с применением жестких и эластичных тейпов, позволяет эффективно решить проблему стабилизации результата после мануальной коррекции.

Положение пациента лёжа на животе, нога согнута в коленном суставе, пациент удерживает стопу в положении тыльного сгибания под углом 90°.

1. якорь жёсткого тейпа наклеить на медиальную лодыжку;

2. тремя отрезками жёсткого тейпа создать дупликатуру коллатеральных связок голеностопного сустава по направлению к головке ладьевидной кости, к опоре таранной кости и к пяточной кости;

3. если пациент занимается спортом или имеет высокую шаговую нагрузку, все три якоря внизу можно закрепить одним отрезком жёсткого тейпа;

4. аналогично провести аппликацию жёстких тейпов на латеральной лодыжке, создавая дупликатуры связок по направлению к бугристости V плюсневой кости, медианно и под углом к пяточной кости;

5. для стабилизации движения наложить отрезок жёсткого тейпа от лодыжки до лодыжки по тыльной поверхности голеностопного сустава без натяжения;

6. первый отрезок эластичного тейпа замерять от I до V плюснефалангового сустава, середину отрезка наложить на дорзальную поверхность пяточной кости с натяжением, минимально достаточным для того, чтобы не формировались складки тейпа;

7. приклеить концы отрезка тейпа по медиальному и латеральному краю стопы;

8. второй отрезок эластичного тейпа замерять через пятку до границы нижней и средней трети голени с обеих сторон;

9. середину отрезка наклеить на подошвенную поверхность пятки с учетом направления маллеолярной оси;

10. наклеить один конец отрезка тейпа так, чтобы выступ лодыжки оказался посередине ширины тейпа;

11. аналогично наклеить второй конец отрезка тейпа;

12. третий отрезок эластичного тейпа замеряется от наружной до внутренней лодыжки и покрывает соединяющий лодыжки отрезок жёсткого тейпа для его лучшей фиксации на коже;

1. Искусственно созданное натяжение жёстких и эластичных тейпов, что может вызвать нарушение кровоснабжения и иннервации тканей.

2. Второй отрезок отрезка эластичного тейпа наклеен по оси голеностопного сустава, без учёта маллеолярной оси.

3. Концы отрезка эластичного тейпа на голени неодинаковы по длине и находятся на разном уровне.

Также выполнена аппликация для стабилизации головки малоберцовой кости и противоотёчное тейпирование через средний отдел стопы.

Пациенту даны упражнения для укрепления мышц голеностопного сустава. Для этого используется резиновая лента.

Выполняется не менее 20 раз, но лучше до ощущения утомления мышц голени. Основные задействованные мышцы: камбаловидная, икроножная.

- исходное положение: стоя на обеих ногах с равномерным распределением веса тела на обе ноги, придерживаясь руками за спинку стула или за стену;

- подняться на носки максимально высоко, затем опуститься в исходное положение.

Выполняется по 20 раз для каждой ноги. Основные задействованные мышцы: икроножная, камбаловидная. Для выполнения упражнения потребуется эластичная лента.

- захватить концы эластичной ленты руками, набросить ленту на передний отдел правой стопы;

- выполнять подошвенное сгибание правой стопы;

- повторить упражнение для левой стопы;

Выполняется по 20 раз для каждой ноги. Основные задействованные мышцы: передняя группа мышцы голени. Для выполнения упражнения потребуется эластичная лента.

- захватить концы эластичной ленты руками, набросить ленту на тыл правой стопы;

- создать противоупор левой стопой;

- выполнять тыльное сгибание правой стопы;

- повторить упражнение для левой стопы;

Выполняется по 20 раз для каждой ноги. Основные задействованные мышцы: задняя большеберцовая. Для выполнения упражнения потребуется эластичная лента.

- захватить концы эластичной ленты руками, набросить ленту на передний отдел правой стопы;

- скрестить левую ногу над правой, создать противоупор левой стопой;

- выполнять супинацию правой стопы;

- повторить упражнение для левой стопы.

После сеанса у пациента жалоб нет, движения в левом голеностопном суставе в полном объёме и безболезненны в пассивном и активном режиме.

{name|Коллега}, если Вы хотите научиться  терапии боли и отеков с помощью тейпирования, то рекомендую Вам Базовый курс терапевтического тейпирования