Мануальная терапия и тейпирование стопы при Халюс Вальгус (Hallux Valgus)

При осмотре оценивают изменение формы суставов, положение пальцев (hallux valgus).

Исследование движений в межфаланговых суставах проводят в следующих направлениях:

1. дорзоплантарное смещение;
2. латеролатеральное смещение.

ИПП: лёжа на спине, нижняя конечность лежит на поверхности кушетки. Врач стоит сбоку от кушетки. Между большим и указательным пальцами обеих рук захватывают головку проксимальной фаланги и основание дистальной фаланги как можно ближе к суставной щели. При одновременной тракции производят смещение дистальной фаланги относительно проксимальной в дорзальном и плантарном направлениях.

Ошибки при проведении исследования:

1. неправильный захват фаланг не дорзоплантарно, а латеромедиально;
2. пальцы исследующей и фиксирующей руки слишком далеко от суставной щели;
3. недостаточная тракция в межфаланговом суставе;
4. движение пальцами обеих рук одновременное, при этом теряется фиксация проксимальной фаланги;
5. слишком сильный нажим пальцев на фаланги, что вызывает боль;
6. пациент недостаточно расслабляет нижнюю конечность.

Положение пациента и врача как при предыдущем исследовании. Пальцы располагают с латеральной и медиальной сторон, как можно ближе к суставной щели. Пальцы, находящиеся на дистальной фаланге, проводят тракцию и одновременно смещают фалангу латеролатерально. Оценивают амплитуду движения, его ограничение и болезненность.

Ошибки при проведении исследования:

1. неправильный захват фаланг не дорзоплантарно, а латеромедиально;
2. пальцы исследующей и фиксирующей руки слишком далеко от суставной щели;
3. недостаточная тракция в межфаланговом суставе;
4. движение пальцами обеих рук одновременное, при этом теряется фиксация проксимальной фаланги;
5. слишком сильный нажим пальцев на фаланги, что вызывает боль;
6. пациент недостаточно расслабляет нижнюю конечность.

Ротацию в межфаланговых суставах нижней конечности не исследуют, поскольку суставные плоскости не предназначены для этого движения. Вращением можно обследовать плюснефаланговые суставы.

Мобилизацию в межфаланговых суставах производят одновременно с исследованием. При диагностике ограничения его устраняют повторяющимися движениями в направлении ограничения движения.

При осмотре оценивают изменение формы суставов, положение пальцев (hallux valgus).

Исследование движений в 1-м плюснефаланговом суставе проводят в следующих направлениях:

1. дорзоплантарное смещение;
2. латеролатеральное смещение;
3. ротационные движения.

ИПП: лёжа на спине, нижняя конечность лежит на поверхности кушетки. Врач стоит сбоку от кушетки. Между большим и указательным пальцами фиксируется головка плюсневой кости плотно у суставной щели. Большой палец исследующей руки располагают плантарно, а указательный – дорзально на основании проксимальной фаланги, также как можно ближе к суставной щели.

При одновременной тракции производят смещение проксимальной фаланги в плантарном и дорзальном направлениях относительно плюсневой кости. Оценивается амплитуда движения в обоих направлениях, болезненность.

Ошибки при проведении исследования:

1. недостаточная фиксация;
2. неправильное расположение пальцев: пальцы либо далеко от суставной щели, либо перекрывают её, что делает обследование невозможным;
3. слишком сильный нажим пальцами, что вызывает боль у пациента.

Мобилизацию проводят повторяющимися движениями, как при исследовании.

Положение пациента и врача как при предыдущем исследовании. Пальцы на головке плюсневой кости расположены дорзоплантарно. Пальцы на основании проксимальной фаланги максимально близко к суставной щели, латерально. Проводят тракцию проксимальной фаланги, одновременно смещая её латеролатерально. Оценивается амплитуда движения, ограничение.

Мобилизацию проводят в том же направлении однократно, без повторений.

Ошибки те же, что и в предыдущем исследовании.

Захват и фиксация костей остаются теми же. При тракции одновременно производят ротационное движение проксимальной фалангой.

Мобилизацию проводят в том же направлении однократно, без повторений.

При терапевтическогом тейпировании стопы, возможна комбинация методов кинезиотейпирования и стадинамического тейпирования, т.е. применение эластичных и жестких (или полужестких) тейпов, в зависимости от степени деформации большого пальца.

– замер первого отрезка тейпа, производится от кончика большого пальца до медиальной лодыжки. Если степень диформации большого пальца небольшая, тогда используется эластичный тейп шириной 2,5 сантиметра (его можно изготовить из обычного 5-ти сантиметрового тейпа). При выраженной деформации, или же для увеличения степени фиксации (например, при травме сустава), необходимо использовать полужесткий или жесткий тейп.

– середину отрезка тейпа, необходимо завести за внутреннюю поверхность большого пальца и приклеить ниже уровня ногтевого ложа.

– врач максимально отводит большой палец пациента, и приклеивает конца отрезка тейпа под основание большого пальца, и на верхнемедиальную поверхность I плюснефалангового сустава.

- замер второго отрезка кинезиотейпа производят от межфалангового сустава 1-го пальца, до середины внутренней поверхности пятки.

- максимально отвести большой палец и наклеить второй якорь на внутреннюю поверхность пятки, тщательно притереть по медиальному краю стопы.

Ошибки при тейпировании вальгусной деформации большого пальца стопы:

1. Наклеивание тейпа на ногтевое ложе I пальца стопы. В этом случае возможны мацерация и нагноение околоногтевого валика.
2. Искусственно созданное натяжение эластичного тейпа. Натяжение тейпа должно создаваться только анатомическими особенностями стопы.
3. Натяжение полужёсткого или жёсткого тейпа при их использовании. В этом случае будет нарушено кровообращение большого пальца стопы.

{name|Коллега}, если Вы хотите научиться работать с голеностопным суставом и стопой, то рекомендую Вам курс Артро-Динамика 2.0