Тейпирование при травме локтевого и лучезапястного сустава.

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

Обратилась пациентка с жалобами на боль в области правой кисти и правого локтевого сустава. Качество жизни пациентки заметно страдало: ограничение разгибания кисти из-за боли мешало таким действиям, как умывание, причесывание, вождение автомобиля (трудно положить правую кисть на руль), удерживание предметов, фото 1.

Боль беспокоит на протяжении двух месяцев, с момента, когда пациентка (совершенно не спортивного телосложения и стиля жизни) в эмоциональном порыве с силой ударила кулаком в стену.

При пальпации определяется небольшая припухлость над лучезапястным суставом, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, незначительное выстояние ладьевидной кости со стороны тыла кисти.

Определяется болезненность в области плечелучевого сустава и сужение его суставной щели. Активное разгибание в лучезапястном суставе невозможно, пассивное ограничено до 45˚.

Методами пальпации, мануальной диагностики, функционального мышечного тестирования было выявлено, что в результате удара произошла компрессия костей запястья, лучезапястного сустава, а также смещение лучевой кости в проксимальном направлении.

Эти дисфункции и вызывали ограничение движения и боль (до 7-8 баллов по ВАШ). Слабость мышц-разгибателей кисти была вызвана нестабильностью мест их прикрепления.

На приёме проведена мобилизация пястно-запястных, межпястных суставов, лучезапястного сустава. Также мобилизация лучевой кости в области лучелоктевого и плечелучевого суставов и мобилизация венечной связки.

После мануальной коррекции боль значительно уменьшилась, стало возможным разгибание кисти до 70-80˚, однако функциональный резерв разгибателей кисти был ещё заметно снижен.

Для закрепления результатов мануальной коррекции проведено терапевтическое тейпирование. Цель – нормализовать тонус разгибателей кисти и стабилизировать локтевой сустав (совместно с плечелучевым и лучелоктевым суставами).

1. Пациент удерживает кисть в положении разгибания.

2. Тейп замеряется от II-IV пястно-фаланговых суставов до латерального надмыщелка локтевой кости.

3. Якорь наклеивается ближе к II-III-IV пястно-фаланговым суставам.

4. Затем снимается подложка с терапевтической зоны тейпа, второй якорь наклеивается над латеральным надмыщелком локтевой кости. Тейп оказывается натянут в виде гипотенузы, фото 2.

5. Затем пациент с помощью специалиста сгибает кисть так, чтобы тейп лёг по вектору разгибателей кисти и их сухожилий, фото 3.

Стабилизирующее тейпирование локтевого сустава проводилось с помощью двух I-образных отрезков тейпа.

1. Терапевтическое положение пациента при тейпировании: рука согнута в локтевом суставе на 80-90˚, кисть в положении супинации, чтобы лучевая и локтевая кости располагались параллельно друг другу.

2. Первый отрезок тейпа замеряется от границы средней и нижней трети плеча симметрично через локтевой сустав. Отрезок складывается пополам, защитный слой разрывается посередине, и середина отрезка наклеивается над локтевой костью ближе к суставу. Концы отрезка моделируются так, чтобы они располагались соответственно над латеральным и медиальным надмыщелками локтевой кости, и далее были наклеены по оси плечевой кости, фото 4, фото 5.