Статьи

Синдром малой грудной мышцы: симптомы, причины и лечение

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

Определение синдрома

Синдром малой грудной мышцы также называют - синдром Райта, синдром Райта-Мендловича или гиперабдукционный синдром. Он был описан в 1945 г. двумя американскими врачами - Райтом и Мендловичем, независимо друг от друга.

Данный синдром, обусловлен мышечно-тоническими, а также нейродистрофическими изменениями в малой грудной мышце, вызывающими компрессию проходящего под ней сосудисто-нервного пучка.

Анатомия малой грудной мышцы

Малая грудная мышца начинается отдельными зубцами от II–V ребер, поднимается косо вверх и латерально и прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки.
Анатомия малой грудной мышцы
Анатомия малой грудной мышцы

Позади от малой грудной мышцы находится промежуток, ограниченный передней лестничной мышцей медиально и клювовидным отростком латерально и сверху, через который в подмышечную впадину проходит подмышечный сосудисто-нервный пучок.

Причины возникновения синдрома

Причинами туннельного синдрома вызванного малой грудной мышцей могут быть увеличение или склероз малой грудной мышцы. Предрасполагающими факторами к развитию синдрома Райта-Менделовича могут быть длительные работы, связанные с отведением плеча -например, проведение малярных работ.

Компрессия сосудисто-нервного пучка вследствие тонического напряжения малой грудной мышцы может возникать под действием длительного раздражения нервных структур из пораженного шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, а также в результате часто повторяющихся рывковых движений с отведением руки и поднятием ее кверху, после сна с отведенной за голову рукой, при длительном сдавливании ремнем рюкзака или сумки, ходьбе с тростью, приступах сильного кашля.

Схема компрессии сосудисто-нервного пучка вследствие тонического напряжения малой грудной мышцы
Схема компрессии сосудисто-нервного пучка вследствие тонического напряжения малой грудной мышцы
При частом повторении таких движений, совершаемых с напряжением, малая грудная мышца растягивается, травмируется, склерозируется и может сдавливать стволы плечевого сплетения и подключичную артерию.
При максимальном отведении плеча натягивающаяся малая грудная мышца может прижимать сосудисто-нервный пучок к клювовидному отростку лопатки. Подобная микротравма, постоянно и длительно повторяясь, приводит не только к механическому сдавлению просвета артерии в момент прижатия, но и вызывает также спазм сосуда и поддерживает раздражение стволов плечевого сплетения.

Симптомы синдрома малой грудной мышцы

В таком случае, пациенты жалуются на:

  • тупую боль в плече;
  • усиление боли при подъеме руки вверх;
  • проблемы со сном в результате болевого синдрома, в особенности в положении лежа на пораженной стороне;
  • характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки;
  • ограничение подвижности сустава;
  • слабость в руке.
Клиническая картина туннельного синдрома вызванного малой грудной мышцей характеризуется болью в грудной клетке в проекции малой грудной мышцы с иррадиацией в плечо, предплечье и кисть, иногда в лопаточную область.
Паттерн боли при туннельном синдроме вызванным малой грудной мышцей
Паттерн боли при туннельном синдроме вызванным малой грудной мышцей
Боль усиливается при физической нагрузке, осуществляемой с участием руки. Отмечаются парестезии в области четвертого и пятого пальцев кисти. При отведении руки возникают легкая артериальная и венозная недостаточность руки, изменение пульсации лучевой артерии.

Диагностика синдрома

Диагностика основывается на клиническом обследовании, анализе симптомов и функциональном тестировании, позволяющем выявить степень компрессии сосудов и нервов.

Методы лечения

Лечение синдрома малой грудной мышцы подразделяют на основное и вспомогательное:

  • Основным - является мягкая мануальная терапия, что она великолепно справляется с мышечным напряжением. С помощью специальных мышечно-фасциальных приёмов мягкая мануальная терапия расслабляет напряжённые мышцы и устраняет не только симптомы, но и саму причину синдрома малой грудной мышцы.
  • Вспомогательным является терапевтическое тейпирование, позволяющее сохранить эффект мануальной терапии.
Понимание какая структура и где именно, является источником проблемы, позволяет специалисту, максимально точно построить структуру диагностического поиска проблемы и грамотного подхода в подборе методов лечения патологии. В результате чего удаётся получить стойкий результат.

{name|Коллега}, если Вам интересен комплексный подход к диагностике и терапии туннельных синдромов, то рекомендую Вам посетить бесплатный мастер-класс Диагностика и терапия при онемении конечностей

На примере реальных пациентов, мы рассмотрим как найти истинную причину поражения нерва, и дифференцировать скелетно-мышечные проблемы от неврологических.

Основные моменты мастер-класса:

  • Механизм формирования туннельного синдрома
  • Влияние биомеханики мышц на туннельный синдром
  • Методики поиска первопричины туннельной невропатии
  • Функциональная и неврологическая диагностика на пациентах
  • Техники мануальной терапии и тейпирования пациентов

Жду Ваших вопросов и комментариев!



Для того чтобы оставить комментарий —
авторизуйтесь
{"signature":"951c0b79ccac1787a3fe6fa59b2a8348","accountUserId":-1,"values":{"object_type_id":10,"object_id":934655505,"max_level":2,"level":1,"page_size":50,"disable_comments":false,"disable_new_comment":false,"edit_mode":false,"group":null,"params":[],"comment_class":"","comment_class_callback":null,"data":[],"level_directions":{"1":"desc","2":"asc"},"level_show_send_button_always":{"1":true},"editable_comments":false,"show_online_user_count":true,"collapsible":false,"object_attributes":[],"level_form_submit_on_enter":{"1":false,"2":true},"own_user_id":null,"invert_own_user":false,"enable_subscribe":false,"disable_links":false,"window_style":null,"template_owners":[],"use_file_types":false,"use_audio_js_player":false}}
удалить
Добрый вечер Фридель Александрович! Ваши статьи всегда обстоятельны и полезны для нас. Спасибо!
или отменить редактирование
Сб 08 Фев 20:57 • Ответить

Связанные статьи

Материалы без оплаты

Задайте вопрос 👉
Школа Фиделя Субботина
Поддержка
Школа Фиделя Субботина
Напишите свой вопрос, мы быстро отвечаем в рабочее время
Написать сообщение