Биомеханика мышц в реабилитации нарушений движения

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

Для лучшего понимания изложенного материала, коротко разберем ключевые биомеханические термины, используемые в статье:

• Исходное положение — это начальное положение тела или конечности, от которого начинается движение. От него зависит, какие мышцы активируются и какую роль они выполняют.
• Синергисты — мышцы, которые работают согласованно для выполнения одного и того же движения. Они помогают усилить действие друг друга, что позволяет выполнять движения с большей точностью и силой.
• Антагонисты — мышцы, работающие противоположно друг другу. Они обеспечивают контролируемое движение, создавая сопротивление и тормозя излишнюю скорость, чтобы предотвратить возможные травмы.
• Агонисты — основные мышцы, ответственные за выполнение конкретного движения. Они активируются первыми, создавая необходимую силу для движения, в то время как антагонисты их балансируют.
• Баллистическое движение — это быстрое движение, начинающееся с мощного напряжения мышц (агонистов), после которого движение продолжается по инерции, без дополнительного напряжения.

Взаимодействие мышц может наблюдаться не только между разными группами мышц, но и между частями одной и той же мышцы. Это особенно характерно для мышц веерообразной формы. Например, ключичная и брюшная части большой грудной мышцы при приведении плеча действуют как синергисты. Однако в случае сгибания и разгибания плеча в определенных положениях они могут проявлять антагонизм.

Если учесть, что мышца, напрягаясь, может тянуть только в свою сторону, то легко понять, что такой механизм нуждается в тормозящем регулировании.

Напряжение антагонистов на протяжении движения остаётся постоянным, если не учитывать изменений, связанных с изменением угла тяги мышцы при постоянном моменте силы. Когда сопротивление по мере движения возрастает, например, при преодолении упругих сил (резины, пружины), необходимость в напряжении антагонистов ещё меньшая. Такие движения выполняются с замедлением, антагонисты могут оставаться расслабленными.

Агонисты на протяжении движения непрерывно увеличивают своё напряжение до максимума. Иное дело, если по мере движения сопротивление уменьшается. Это бывает в тех случаях, когда сопротивление представлено силами инерции. Ускорения по мере нарастания скорости уменьшаются, значит, уменьшаются и силы инерции.

В относительно медленных движениях агонист возбуждается после изменения направления движения; возвратное движение начинается за счёт эластических сил против действия антагониста.

В более быстром темпе агонист возбуждается в момент изменения направления движения, но возбуждение прекращается до конца движения; последняя часть движения происходит по инерции; движение затормаживается за счет эластических сил.

В еще более быстром темпе антагонисты возбуждаются до начала изменения направления движения. Они активно помогают эластическим силам затормозить движение и, став агонистами, начать возвратное движение, которое продолжается по инерции.

Знание тонкостей взаимодействия агонистов и антагонистов, их роли в движении и способах управления сопротивлением позволяет применять эффективные методы восстановления, такие как "Терапевтическое тейпирование".

Использование тейпирования в сочетании с функциональным мышечным тестированием помогает создавать реабилитационные программы, способствующие не только восстановлению двигательных функций, но и укреплению мышц, повышению их выносливости и восстановлению их взаимодействия, что способствует долгосрочному поддержанию эффекта от терапии у пациента.

Для использования терапевтического тейпирования в терапии нарушения движений, нам необходимо вычленить пораженную структуру и это делается с помощью функциональных мышечных тестов.

Принципы действия системы векторной коррекции в терапевтическом тейпировании, состоят в фасилитации — облегчении взаимодействия внутри группы мышц. Методика применения следующая: наклеивая определенным образом тейпы (лифтинг- коррекция), мы облегчаем физическое взаимодействие внутри группы мышц облегчая миофасциальное взаимодействие заинтересованных мышц.

В результате этого исходящая из центральной нервной системы информация заставляет одни мышцы расслабляться, а другие сокращаться, тем самым изменяя расположение рычагов образующих двигательный сегмент, а это в конечном итоге приводит к исправлению патологической локомоции, коррекции осанки и т.д. После завершения процедуры тейпирования, назначается кинезиотерапия, развивающая и закрепляющая эффекты.

Принцип векторной коррекции в терапевтическом тейпировании использует принцип реедукации - обучение и восстановление правильного выполнения двигательных актов. Реедукация направлена на восстановление нервно-мышечной деятельности при участии коры больших полушарий головного мозга. Проводится при активном участии больного.