Как отличить сколиоз от нарушений осанки? Алгоритм диагностики

При осмотре спереди обращаем внимание на наличие асимметрии лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии, отмечаем деформацию грудной клетки. При осмотре сбоку главным образом определяется осанка. Наиболее детальный осмотр проводим сзади для выявления отклонений позвоночника во фронтальной плоскости.

Осмотр проводится в нижнем белье, чтобы убедиться имеется ли деформация суставов нижних конечностей или укорочение костных структур. Также необходимо обратить внимание на любые изменения кожи, обращая внимание на наличие посттравматических или послеоперационных рубцов.

При визуальном наличии искривления позвоночника переходим к определению статической функции позвоночника.

- некомпенсированная или неуравновешенная форма сколиоза - осевая вертикальная линия, опущенная от затылочного бугра, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную борозду.

Искривление позвоночника восходящего типа, вызванное укорочением ноги, люмбалгией, повреждением или деформацией голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, последствия травм костей стопы. Для подтверждения восходящего типа повторяем осмотр в положении сидя, если искривление исчезает или выраженно уменьшается, то нарушение по восходящему типу подтверждается, при отсутствии асимметрии костей таза.

Также, аналогично с восходящим типом искривления позвоночника, существует и нисходящий тип, рисунок 6. Он может быть вызван например: цервикалгией, изменением положения ключицы, плеча, последствиями травмы шеи, неправильно центрированными очками, подвывихом височно-челюстного сустава.

Для подтверждения нисходящего типа повторяем осмотр в положении сидя, если искривление не изменяется, то нарушение по нисходящему типу подтверждается, при отсутствии асимметрии костей таза.

В некоторых случаях встречается деформация сочетающая оба типа искривления, рисунок 7.

При любом из типов искривления позвоночника, необходимо провести исследование активных движений - наклоны вперёд назад и в стороны - шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, обращая внимание на объём движений и симметричность.

Для того, чтобы отличить фиксированный сколиоз от нефиксированного, выполняется тест Адамса - тест наклона вперед.

Тест выполняется стоя, пациента просят сделать наклон вперед с прямыми коленями и поставленными вместе стопами. Взгляд при этом должен быть направлен вниз, плечи опущены, руки выпрямлены в локтях и выведены вперед, ладони между коленей рисунок 8.

Только четкое понимание того, какая структура является источником проблемы, позволяет специалисту, максимально точно построить структуру диагностического поиска и грамотного подхода в подборе методов лечения нарушения осанки или сколиоза.

Только четкое понимание того, какая структура является источником проблемы, позволяет специалисту, максимально точно построить структуру диагностического поиска и грамотного подхода в подборе методов лечения нарушения осанки или сколиоза. И для этого существует Нейробиомеханический подход к диагностики и терапии функциональных сколиозов, который позволяет воздействовать на все стороны патологического процесса и устранить первопричину патологии.