Импиджмент синдром плечевого сустава

Наиболее частыми симптомами синдрома импинджмента являются боль, слабость и потеря подвижности в поражённом плече. Боль часто усиливается при движении руки над головой и может возникать ночью, особенно в положении лёжа на поражённом плече.

Начало боли может быть острым из-за травмы или незаметно начинающимся из-за постепенного процесса, такого как возникновения шпор остеоартроза. Боль описывается как тупая, а не острая и сохраняется в течение длительного времени, из-за чего трудно заснуть . Другие симптомы могут включать ощущение скрежета или щелчка во время движения плеча

Пассивное движение плеча будет казаться болезненным, если к акромиону приложить силу, направленную вниз, но боль уменьшится, когда сила будет устранена.

При поднятии руки сужается субакромиальное пространство (промежуток между передним краем акромиона и головкой плечевой кости), через это пространство проходит сухожилие надостной мышцы. Всё, что вызывает дальнейшее сужение, имеет тенденцию задевать сухожилие и вызывать воспалительную реакцию, что приводит к синдрому соударения.

Причинами сужения субакромиального пространства могут быть костные структуры, такие как субакромиальные шпоры (костные выступы из акромиона), остеоартрозные шпоры на акромиально-ключичном суставе и вариации формы акромиона.

Утолщение или кальцификация коракоакромиальной связки также может вызывать соударение. Потеря функции мышц вращающей манжеты из-за травмы или потери силы может вызвать смещение плечевой кости вверх, что приведет к импинджменту. Воспаление и последующее утолщение субакромиальной сумки также могут вызывать импинджмент.

Общепринятой классификации данное заболевание не имеет, но условно подразделяется на первичную и вторичную патологию:

• В первом случае причиной может послужить травма ротаторной манжеты или врожденная аномалия.
• Вторичный синдром возникает вследствие повреждения связок плечевого сустава, утолщения его синовиальной сумки, или слабости мышц.

В зависимости от возраста пациента, выраженности повреждения и давности заболевания, импиджмент синдром в своём развитии проходит три стадии:

1. характерна для лиц молодого возраста. Выражается в сильном отеке плеча, который сопровождается кровоподтеками из-за внутреннего кровотечения. На данном этапе заболевание полностью излечимо без хирургического вмешательства.
2. характерна для лиц среднего возраста. В суставе начинают происходить фиброзные изменения , то есть замещение нормальных тканей на нефункциональную рубцовую, развиваются воспалительные процессы в сухожилиях (тендинит), сустав частично теряет свою работоспособность. Возможно консервативное лечение.
3. характерна для лиц старшего возраста. Образование костных шипов, возможен разрыв манжеты.  Сустав полностью теряет свою работоспособность. Заболевание на данной стадии лечится только хирургическим путем.

Понимание какая структура и в какой стадии поражения, является источником проблемы, позволяет специалисту, максимально точно построить структуру диагностического поиска проблемы и грамотного подхода в подборе методов лечения патологии. В результате чего удаётся получить стойкий результат.

Один из недавних примеров терапии импиджмент синдрома плеча развившегося в результате травмы у молодого человека, я демонстрировал на нашем Youtube канале