Тейпирование для стабилизации связок коленного сустава

На приёме мужчина 25 лет с жалобами на боль в левом коленном суставе. Область боли захватывает нижнюю часть надколенника и ниже до бугристости большеберцовой кости, с латеральной стороны – область головки малоберцовой кости (на фото 1, область боли обведена).

Два месяца назад молодой человек упал на лестнице, подвернув колено под себя. Т.е. произошло резкое амплитудное сгибание колена с наружной ротацией в нём. С тех пор боль в области левого колена возникает при длительной ходьбе, при спуске по лестнице, а при приседании на корточки боль становится очень сильной.

При ходьбе едва заметно прихрамывает на левую ногу. При осмотре коленный сустав внешне не изменен, отёчности нет. Сгибание и разгибание в полном объёме, однако в конце сгибания возникает боль. Симптом переднего выдвижного ящика слабо положителен, что говорит о повреждении передней крестообразной связки.

Тест на латеральные коллатеральные связки слабо болезнен, амплитуда увеличена.

Пальпация собственной связки надколенника, головки малоберцовой кости и подвздошно-большеберцового тракта до средней трети бедра, латеральной коллатеральной связки болезненна.

Ограничена подвижность надколенника, преимущественно в кранио-каудальном направлении. Пальпаторно определяется повышенная плотность/тонус четырёхглавой мышцы бедра.

Функциональное мышечное тестирование выявило снижение силы четырехглавой мышцы бедра и мышц-стабилизаторов стопы: задней большеберцовой и группы малоберцовых мышц. Это указывает на то, что есть нарушения в коленном суставе и межберцовой мембране голени.

При сравнении положения малоберцовых костей на обеих ногах выявлено смещение головки малоберцовой кости вверх на 3-4 мм и кпереди, что явилось следствием резкого сгибания с наружной ротацией в коленном суставе.

На сеансе произведена мобилизация надколенника до восстановление его нормальной подвижности, проведён вибромассаж четырёхглавой мышцы бедра профессиональным вибромассажёром Kindmax Vibrium. Также проведена мобилизация малоберцовой кости, устранено её смещение.

После проведенного мануального лечения пациент ощутил легкость в колене, стало возможным полное безболезненное сгибание коленного сустава и приседание на корточки.

По результатам функциональных мышечных тестов сила вышеуказанных мышц восстановилась. Пальпаторно четырехглавая мышца нормальной плотности и тонуса. Пальпация коленного сустава безболезненна.

Поскольку травма затронула связочные структуры, такие как передняя крестообразная связка коленного сустава, латеральную коллатеральную связку, связки проксимального межберцового сустава, было решено стабилизировать коленный сустав с помощью метода терапевтического тейпирования.

1. Пациент лежит на спине, нога выпрямлена в коленном суставе. Отрезок тейпа замеряется по диагонали через коленный сустав от границы нижней и средней трети бедра с медиальной стороны до границы верхней и средней трети голени с латеральной стороны.

2. Тейп складывается пополам, защитный слой разрывается посередине. Якорь тейпа накладывается по диагонали на уровне нижнего полюса надколенника, фото 2.

Таким образом тейп повторяет направление передней крестообразной связки.

3. Нижний край отрезка тейпа выводится и приклеивается вниз по оси голени, фото 3.

4. Верхний край отрезка тейпа выводится и приклеивается вверх по оси бедра, фото 4.

5. Второй отрезок тейпа замеряется симметрично, по диагонали через коленный сустав от границы нижней и средней трети бедра с латеральной стороны до границы верхней и средней трети голени с медиальной стороны.

6. Якорь тейпа накладывается по диагонали на уровне нижнего полюса надколенника, повторяя направление задней крестообразной связки. Отрезки тейпа выводятся и приклеиваются по оси голени и бедра, аналогично предыдущей аппликации, фото 6, фото 7.

7. Края отрезков с медиальной и латеральной сторон должны быть примерно на одном уровне.

8. Для стабилизации коллатеральных связок коленного сустава, а также для закрепления ранее наложенных тейпов, накладываются ещё два отрезка тейпа.

9. Каждый из этих двух отрезков тейпа замеряется так, чтобы на 1,5-2,5 см перекрыть якоря уже наклеенных тейпов.

10. Защитный слой тейпов разрывается по границе якорей, рабочая зона тейпа освобождается от подложки.

11. Тейп прикладывается по оси нижней конечности над коллатеральными связками коленного сустава в виде гипотенузы, один отрезок с медиальной стороны, другой – с латеральной стороны, фото 8 - 10.

12. Затем каждый отрезок приклеивается, тем самым дополнительно стабилизируя коллатеральные связки коленного сустава, фото 11.

Данная аппликация также надежно стабилизирует головку малоберцовой кости, удерживая её от повторного смещения. Пациенту рекомендовано повторить данную аппликацию ещё 2-3 раза (раз в неделю) для закрепления результата, даны упражнения на укрепление четырехглавой мышцы бедра, а также в ближайших 2 месяца избегать каких-либо резких амплитудных движений и травмоопасных нагрузок.

Коллега, если Вы хотите научиться  терапии боли и отеков с помощью тейпирования, то рекомендую Вам Базовый курс терапевтического тейпирования