Заболевания тазобедренного сустава. Тейпирование тазобедренного сустава.

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

Сегодня мы рассмотрим периартикулярные заболевания тазобедренного сустава.

Поражения мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава вызывают не меньше проблем, чем травмы или дегенеративно-дистрофические заболевания собственно сустава. Они серьезно ограничивают активное функционирование сустава, внося дискомфорт в повседневную жизнь и вызывая болевые ощущения. Обычно для тазобедренного сустава более привычны травматические патологии, а также остеоартрит (коксартроз), однако часто приходится сталкиваться еще с одной проблемой ТБС- тендинитом, а также с тендинозом. Тендиноз связан с дегенеративными заболеваниями, а не с воспалением, и может быть последствием позднего остеоартрита. Тендинит же связан с хроническим перенапряжением мышц и воспалением сухожилий. Однако сухожилие, так же, как и сустав, подвергается патологиям смешанного типа (воспалительного и дегенеративного): соответственно тендинит может являться стадией тендиноза.

Тендинит заболевание тазобедренного сустава развивается постепенно, чаще из-за хронического напряжения, связанного:
- с соударением ног о поверхность при беге или прыжках;
- с многократным сокращением мышц тазобедренного региона.

Поэтому тендинит ТБС — профессиональное спортивное заболевание легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов, гандболистов и других спортсменов, чьи постоянные тренировки и соревнования проходят на твердых покрытиях.

У не спортсменов, как самостоятельное заболевание, тендинит тазобедренного сустава бывает редко, чаще мы имеем дело с тендинозом. Обычно он развивается как следствие:
- остеоартрита;
- инфекционного воспалительного процесса;
- системного воспалительного процесса;
- врожденных дисплазий ТБС;
- нарушения кальциевого обмена;
- возрастного изменения периартикулярных тканей;
- гипофункции эндокринной системы и др.

Так как микротравмы, усталостные разрывы сухожилий в основном бывают в месте их крепления к костям таза и бедра, то соответственно тендинит/тендиноз наблюдается в сухожилиях крупных мышц тазобедренного сустава.

Различают тендинит/тендиноз сухожилий следующих мышц:

• Длинная приводящая мышца (лат. Musculus adductor longus) (тендинит/тендиноз сухожилия приводящей мышцы бедра);
• Подвздошно-поясничная мышца (лат. Musculus iliopsoas) (тендинит/тендиноз сухожилия подвздошно-поясничной мышцы);
• Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris) (тендинит/тендиноз сухожилия четырехглавой мышцы (прямой мышцы бедра));
• Напрягатель широкой фасции бедра (лат. Musculus tensor fasciae latae) (тендинит/тендиноз сухожилия напрягателя широкой фасции бедра) и др.

Признаки тендинита/тендиноза сухожилий периартикулярных мышц тазобедренного сустава:

• Постепенное развитие болевых признаков;
• Боль исчезает/уменьшается при начальных движениях, но возвращается при повторных нагрузках с увеличением;
• Походка изменяется, вплоть до хромоты;
• При ходьбе, отведении или сгибании бедра могут быть слышны пощелкивания. Щелкающее бедро может также быть следствием проскальзывания крепления сухожилия большой ягодичной мышцы по большому вертелу. Это явление обычно не доставляет никаких болей и проблем.

Симптомы тендинита/тендиноза сухожилий периартикулярных мышц тазобедренного сустава развиваются этапно:

• На первом этапе боль в верхней части таза, паха или бедра возникает только после серьёзной физической нагрузки;
• На втором этапе боль ощущается и во время обычных активных движений и резко усиливается при повышенных нагрузках;
• На третьем этапе боль причиняет серьезные беспокойства и отягощает повседневную жизнь, возникая при ходьбе и/или во время ночного сна.

Характерные симптомы тендинита/тендиноза сухожилий периартикулярных мышц тазобедренного сустава:

• Дискомфорт или боль в паховой области при отведении ноги в сторону и ограничение угла подъема ноги — признаки свойственны для тендинита/тендиноза сухожилия приводящей мышцы бедра;
• Боль во время ходьбы, опоры на ногу, отдающая в низ живота и пах — симптом тендинита/тендиноза сухожилия подвздошно-поясничной мышцы;
• Боль в области верхушки большого вертела и боковой наружной части бедра свидетельствует о тендинита/тендиноза сухожилия напрягателя широкой фасции бедра;
• Боли в области нижней части таза (передней нижней подвздошной ости) при сгибании бедра, отдающие в колено, свидетельствуют о тендинита/тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра).

Одним из эффективных методов лечения и реабилитации тендинита/тендиноза сухожилий периартикулярных мышц тазобедренного сустава является Терапевтическое тейпирование поражённых мышц. Терапевтическое тейпирование является уникальной методикой, которую на протяжении многих лет используют спортивные врачи, физиотерапевты и реабилитологи многих стран Европы и Америки. Самый выраженный эффект – обезболивающий и противовоспалительный. Уже через несколько минут после правильного наклеивания тейпа пациент чувствует уменьшение боли и увеличение объёма движений. Происходит это за счёт того, что эластичная лента берет на себя часть нагрузки сухожилий и мышц, а также приподнимает кожу и улучшает гемоперфузию и лимфоток под ней (лифтинг-эффект). Таким образом, терапевтическое тейпирование позволяет организму задействовать собственные силы для излечения благодаря поддержке, стабилизации мышц, суставов и связок и увеличению пространства для циркуляции межклеточной жидкости, крови и лимфы. Терапевтическое тейпирование способствует повышению эффективности ЛФК для восстановления подвижности ТБС при заболевания тазобедренного сустава.