Статьи

Анатомия и биомеханика прямой мышцы живота

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

Прямая мышца живота располагается на передней брюшной стенке, под апоневрозом наружной косой мышцы живота и внутри апоневроза внутренней косой мышцы живота образующими влагалище прямой мышцы живота. Оба апоневроза с двух сторон соединяются по белой линией живота, которая распространяется от мечевидного отростка грудины до лонного симфиза.

Анатомия прямой мышцы живота

Начинается прямая мышца живота от хрящевых частей пятого, шестого и седьмого рёбер и мечевидного отростка. Особенностью прямой мышцы живота являются три - четыре поперечные сухожильные перемычки. Они формируются из четырёх - пяти коротких мышц, соединённых последовательно, функционально в одну длинную мышцу. При этом каждая из этих отдельных мышц может сокращаться самостоятельно.

Особенность строения прямой мышцы живота

Прямая мышца живота - двухсторонняя. То есть правая и левая. Соответственно они могут сокращаться одновременно являясь синергистами и по одной, становясь антагонистами.

При двустороннем концентрическом сокращении мышца осуществляет сгибание в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника. При двустороннем эксцентрическом сокращении мышца препятствует разгибанию поясничного и верхнегрудного отдела позвоночника.

При фиксированной грудной клетке - подтягивает таз к груди, также выполняя сгибание в тех же отделах позвоночника. При фиксированном тазе, принимает участие в форсированном выдохе при этом тянет рёбра вниз, участвуя в натуживании и повышая давление в брюшной полости.

Участие прямой мышцы живота в форсированном выдохе

В статике способствует поддержанию равновесия, стабилизации таза и туловища, удержанию формы передней брюшной стенки. Также осуществляет механическую защиту органов брюшной полости.

При одностороннем сокращении участвует в наклоне туловища в свою сторону и препятствует наклону туловища в противоположную сторону.

Одностороннее сокращение прямой мышцы живота

Прямая мышца живота довольно сильная. Дисфункцию этой мышцы может вызвать травма, например удар, нагрузочные микронадрывы или висцеромоторные причины.

Двустороннему повышению тонуса мышцы может способствовать раздражение париетальной брюшины при воспалении кишечника, желудка, а одностороннему - воспаление печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Двустороннему снижению тонуса мышцы может способствовать дисфункция кишечника, желудка, а одностороннему дисфункция печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и мочеточника, вследствии общности иннервации.

Двустороннее повышение тонуса прямой мышцы живота в сочетании с недостаточным развитием мышц спины способствует развитию сутулости, а также функциональных нарушений в поясничном отделе позвоночника.

А двустороннее снижение тонуса прямой мышцы живота способствует кифозированию грудного отдела позвоночника и увеличению лордоза поясничного отдела позвоночника формируя осанку морского конька и вызывая перегрузку фасеточных суставов.

Двустороннее снижение тонуса прямой мышцы

Одностороннее снижение тонуса прямой мышцы живота вызовет перекос таза и грудной клетки, грудная клетка и лобковые кости отдаляются, приводя к функциональному сколиозированию позвоночника.

Одностороннее снижение тонуса прямой мышцы живота

Аналогичную картину вызовет одностороннее повышение тонуса мышцы с противоположной стороны. К одностороннему нарушению тонуса прямой мышцы живота может привести асимметричное поражение вышеперечисленных внутренних органов.

Диагностика прямой мышцы живота

Для диагностики состояния мышцы применяется функциональное мышечное тестирование: пациент, сидя, производит сгибание позвоночника под углом примерно 60°-75°, при этом ноги выпрямлены в коленных суставах, руки перекрёстно охватывают грудную клетку.

Тестирование прямой мышцы живота

Врач (массажист) одной рукой, упираясь в области локтей, противодействует сгибанию передней верхней части грудной клетки, в то же время другой рукой фиксирует ноги к столу.

Тейпирование прямой мышцы живота

При выявлении дисфункции прямой мышцы живота, выполняется терапевтическое тейпирование. Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от мечевидного отростка до лобка, два отрезка.

Тейпирование прямой мышцы живота

Пациент лежит, при этом спина прижата к кушетке. Следует приклеить основание тейпа к лобковому бугорку. Пациент делает глубокий вдох с помощью брюшного дыхания. Приклеить тейп латеральнее пупка, приклеить оставшуюся часть тейпа к 5 рёберному хрящу, приклеить второй тейп подобным образом с другой стороны.

Конечно, эффективное восстановление функции мышцы и устранение её патологического влияния на позвоночник, требует совместной работы как с патологией внутренних органов так и со стопами, тазовым дном, улучшения мобильности тазобедренных суставов и обязательной тренировки поясничных и ягодичных мышц.

Понимание биомеханики прямой мышцы живота, позволяет специалисту, максимально точно построить структуру диагностики проблемы и грамотного подхода в подборе методов лечения патологии. В результате чего удаётся получить стойкий результат.