Статьи

Биомеханика повреждений крестообразных связок коленного сустава

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава. Передняя крестообразная связка находится спереди, а задняя — сзади, и они пересекаются друг с другом наподобие буквы «Х». Крестообразные связки контролируют смещение большеберцовой кости относительно бедренной вперед и назад.

Задняя крестообразная связка препятствует смещению большеберцовой кости относительно бедра слишком далеко назад. Она прочней передней крестообразной связки и поэтому повреждается реже.
При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным.

Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Повреждения передней крестообразной связки являются относительно распространенными травмами колена среди спортсменов. Они чаще всего встречаются у тех, кто занимается спортом, связанным с поворотами (например, футбол, баскетбол, гандбол, гимнастика, горные лыжи).

Типичная травма передней крестообразной связки возникает при наружной ротации бедра и сгибании колена на десять - тридцать градусов, когда спортсмен подпрыгивает и голень вращается вовнутрь. Точно также при приземлении когда колено близко к полному разгибанию.
Степени травмы могут варьироваться от легких (например, растяжения/небольшие надрывы) до тяжелых (когда связка полностью разорвана). Могут возникать как контактные, так и бесконтактные травмы, хотя чаще всего встречаются бесконтактные повреждения и разрывы. У женщин более высокая частота травм передней крестообразной связки.
Повреждения задней крестообразной связки встречаются не так часто, как повреждения передней крестообразной связки . На самом деле они часто довольно незначительны и выявить их сложней, чем повреждения остальных связок коленного сустава.
Во многих случаях повреждения задней крестообразной связки происходят в сочетании с повреждениями других структур коленного сустава.
Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе. Повреждения задней крестообразной связки могут сопровождаться характерным щелчком внутри коленного сустава.
Степени травмы могут варьироваться от легких, при которых связка несколько «растягивается», однако сохраняет свою стабилизирующую функцию, до тяжелых, когда связка полностью разорвана. Нередко встречаются частичные разрывы задней крестообразной связки, которые чаще всего заживают самостоятельно.

Повреждение крестообразных связок не остаётся изолированной патологией, так как для стабилизации коленного сустава требуется значительное напряжение периартикулярных мышц, в результате чего возникает мышечный дисбаланс.

Он приводит к функциональным нарушениям, в результате чего мышцы не могут полноценно выполнять функцию стабилизации коленного сустава. Поэтому эту функцию берут на себя пассивные системы стабилизации, такие как коллатеральные связки и капсула сустава, что приводит к их перегрузке. В результате возникающей перегрузки их растяжение, полный или частичный разрыв, лишь вопрос времени.

Понимание биомеханики и нагрузки каждого элемента во время движения важно для изучения этиологии травмы или деформации сустава, принятия решений относительно лечения и оценки эффектов лечения. Знание биомеханики для врача является базой для диагностики и лечения заболеваний суставов!

{name|Коллега}, если Вам интересен комплексный подход к диагностике и терапии патологий коленного сустава, то рекомендую Вам посетить бесплатный мастер-класс "Терапия боли коленного сустава"

На примере реальных пациентов, мы рассмотрим как найти истинную причину боли в колене, а также разберем техники терапии для найденных патологий у пациентов.

Основные моменты мастер-класса:

  • Основные болевые синдромы коленного сустава
  • Методы дифференциальной диагностики патологий коленного сустава
  • Алгоритм диагностики патологий коленного сустава
  • Техники мануальной терапии в терапии боли
  • Методики тейпирования при лечении патологии коленного сустава
  • Рекомендации ЛФК для реабилитации

Жду Ваших вопросов и комментариев!



Для того чтобы оставить комментарий —
авторизуйтесь
{"signature":"4f50215a6f6f0e84f350471007fb1991","accountUserId":-1,"values":{"object_type_id":10,"object_id":691828806,"max_level":2,"level":1,"page_size":50,"disable_comments":false,"disable_new_comment":false,"edit_mode":false,"group":null,"params":[],"comment_class":"","comment_class_callback":null,"data":[],"level_directions":{"1":"desc","2":"asc"},"level_show_send_button_always":{"1":true},"editable_comments":false,"show_online_user_count":true,"collapsible":false,"object_attributes":[],"level_form_submit_on_enter":{"1":false,"2":true},"own_user_id":null,"invert_own_user":false,"enable_subscribe":false,"disable_links":false,"window_style":null,"template_owners":[],"use_file_types":false,"use_audio_js_player":false}}
удалить
СПАСИБО!
или отменить редактирование
Сб 03 Фев 04:37 • Ответить

Связанные статьи

Материалы без оплаты

Задайте вопрос 👉
Школа Фиделя Субботина
Поддержка
Школа Фиделя Субботина
Напишите свой вопрос, мы быстро отвечаем в рабочее время
Написать сообщение