Биомеханика стопы. Часть 2

Комплекс голеностопного сустава и стопы человека играет фундаментальную роль в походке и других действиях повседневной жизни. Это очень сложная анатомическая система. Любая травма, повреждение или нервно-мышечное расстройство этой сложной системы влияет на взаимодействие между мышцами, костями и связками и приводит к дисфункции, нестабильности или инвалидности при передвижении.

И в первую очередь это вызвано крайне сложным взаимодействием мышцы при выполнении движений в голеностопном суставе и стопе. Важным фактом является то, что все мышцы осуществляющие движения в этих суставах начинаются на голени, а некоторые на бедре и заканчиваются на стопе.

Передняя группа мышц:

• передняя большеберцовая мышца;
• длинный разгибатель большого пальца стопы;
• длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца - отвечает за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев.

Латеральная группа мышц, состоящая из длинной, короткой и третьей малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы.

Глубокие мышцы задней группы мышц голени, в частности задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, отвечают за супинацию стопы и сгибание пальцев.

Подошвенное сгибание стопы обеспечивают поверхностные мышцы задней группы - икроножная, камбаловидная и подошвенная. Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости с помощью ахиллова сухожилия. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше коленного сустава, на бедре, а камбаловидная мышца берет начало на голени. Это различие будет имеет значение для понимания взаимодействия коленного и голеностопного суставов.

Движения стопы затрагивают всю стопу или некоторые отделы. В сагиттальной плоскости возможно тыльное или подошвенное сгибание стопы.

Производят:

1. Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
2. Длинный разгибатель пальцев – m. extensor digitorum longus
3. Короткий разгибатель пальцев – m. extensor digitorum brevis
4. Длинный разгибатель большого пальца – m. extensor hallucis longus
5. Короткий разгибатель большого пальца – m. extensor hallucis brevis
6. Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius

Производят:

1. Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
2. Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
3. Икроно́жная мышца (m. gastrocnemius) Камбаловидная мышца – m. soleus
4. Подошвенная мышца – m. plantaris
5. Длинный сгибатель пальцев – m. flexor digitorum longus
6. Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
7. Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior

Во фронтальной плоскости возможны супинация и пронация стопы.

Производят:

1. Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
2. Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
3. Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior

Производят:

1. Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
2. Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
3. Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius

Отведение (абдукция) – передний отдел стопы отклоняется кнаружи.

Производят:

1. Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
2. Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis

 Приведение (аддукция) – передний отдел стопы отклоняется кнутри.

Производят:

1. Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
2. Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior

На практике происходит автоматическое сочетание трёх типов движений:

Отведение, пронация и разгибание, объединяясь, создают эверсию стопы. Фото слева.

Производят:

1. Длинный разгибатель пальцев – m. extensor digitorum longus
2. Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus
3. Короткая малоберцовая мышца – m. peroneus brevis
4. Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius

Приведение, супинация и сгибание, объединяясь, создают инверсию стопы.

Производят:

1. Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis anterior
2. Длинный сгибатель пальцев – m. flexor digitorum longus
3. Длинный сгибатель большого пальца – m. flexor hallucis longus
4. Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis posterior

Движения супинации и отведения стопы трудно изолируются друг от друга.

Анализируя участвующие в этих движениях мышечные группы, трудно подобрать такую комбинацию мышц, которая бы осуществляла какое-либо из этих движений изолированно от другого. То же можно сказать и о движениях пронации и приведения. Причина этого заключается в том, что указанные движения происходят в сложном суставе. Поочередное действие групп мышц, проходящих около суставов стопы и идущих к ней с голени, вызывает ее круговое движение.

Понимание взаимодействия мышц при движениях в голеностопном суставе и стопе, позволит правильно понимать и устранять их патологию вызванную нарушением биомеханики.

Жду Ваши вопросы в комментариях.