Статьи

Синдром грушевидной мышцы.

Автор: Фидель Субботин, Академик АМТН, Профессор РАЕ, Doctor of science, honoris causa, кандидат медицинских наук.

В этой статье мы рассмотрим диагностику невропатии седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы. Обратим особое внимание на жалобы характерные для этой патологии.

Седалищный нерв

Седалищный нерв является самым толстым нервом всего тела. Образован всеми корешками крестцового сплетения. На выходе через щель грушевидной мышцы седалищный нерв расположен латеральнее всех нервов и сосудов, проходящих через седалищное отверстие. Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается в области ягодичной складки близко к широкой фасции бедра, располагаясь между нею и большой приводящей мышцей. Достигнув подколенной ямки в верхнем её углу, он разделяется на две ветви: более толстую медиальную — большеберцовый нерв и более тонкую латеральную — общий малоберцовый нерв.

Седалищный нерв

Синдром седалищного нерва

Синдром седалищного нерва появляется чаще всего в результате поражения этого нерва по механизму туннельного синдрома при вовлечении в патологический процесс грушевидной мышцы. Если пациенту поставлен данный диагноз, предположение о наличии синдрома грушевидной мышцы может возникнуть при наличии упорных болей по ходу седалищного нерва, не уменьшающихся при медикаментозном лечении.

Синдром грушевидной мышцы

При синдроме грушевидной мышцы возможно:

1.Сдавление седалищного нерва между измененной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой;

Сдавление седалищного нерва между измененной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой

2.Сдавление седалищного нерва измененной грушевидной мышцей при прохождении нерва через саму мышцу (вариант развития седалищного нерва).

Сдавление седалищного нерва измененной грушевидной мышцей при прохождении нерва через саму мышцу

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы состоит из локальных симптомов и симптомов сдавления седалищного нерва.

К ним относится ноющая, тянущая, «мозжащая» боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, с ощущением зябкости, жжения, одеревенения, распространяющаяся по всей ноге или преимущественно по зоне иннервации больше- и малоберцовых нервов.

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы

Боль усиливается при ходьбе, в положение стоя, при приведении бедра, а также в полуприседе на корточках; несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами.