Биомеханика коленного сустава

Основными сгибателями являются мышцы, ограничивающие с боков подколенную ямку (полуперепончатая и полусухожильная с медиальной стороны и двуглавая с латеральной они действуют наиболее эффективно, когда тазобедренный сустав согнут. 

Дополнительными сгибателями являются подколенная, тонкая, портняжная и медиальная часть икроножной (с внутренней стороны), а также подколенная и латеральная часть икроножной (с наружной стороны). 

Когда колено находится в согнутом состоянии («разблокировано») большеберцовая кость может совершать ротационные движения на бедренной кости: латеральная группа мышц подколенной ямки и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, вращают голень наружу, а медиальная группа и подколенная мышца - внутрь.

Разгибателем коленного сустава является четырёхглавая мышца бедра - квадрицепс. Медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы начинаются на бедренной кости и представляют собой мощный разгибательный аппарат, который стабилизирует колено, особенно при нагрузке.

Из разогнутого положения ноги (180°), активное сгибание колена совершается в пределах 140°. Пассивно это движение в коленном суставе может быть увеличено на 30°. Такое крайнее сгибание получается во время приседания на корточки или при насильственном прижимании пятки к ягодице. 

Например, при вальгусной деформации ног активно работают мышцы-напрягатели широкой фасции и бицепс бедра. В это же время приводящие мышцы, полусухожильная и полумембранозная мышцы очень слабые.

При наличии мышечного дисбаланса, который приводит к функциональным нарушениям, мышцы не могут полноценно выполнять функцию стабилизации коленного сустава. Поэтому эту функцию берут на себя пассивные системы стабилизации, такие как связочный аппарат и капсула сустава, что приводит к их перегрузке.

В норме связки и капсула сустава не должны участвовать в процессе стабилизации. Если же они начинают выполнять эту функцию, то их растяжение, полный или частичный разрыв, лишь вопрос времени.

Понимание биомеханики и нагрузки каждого элемента во время движения важно для изучения этиологии травмы или деформации сустава, принятия решений относительно лечения и оценки эффектов лечения.